临床脑梗死评估观察要点、护理措施、健康教育、出院回访等护理常规.docx

临床脑梗死评估观察要点、护理措施、健康教育、出院回访等护理常规评估与观察要点1.评估既往史、家族史及个人嗜好，是否进行体育锻炼及本次发病情况。2 .评估患者神志、瞳孔、生命体征变化及肢体活动情况。3 .观察有无肢体瘫痪、失语、感觉和吞咽障碍等局灶定位症状和体征。4 .观察有无剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等全脑症状和体征。5 .了解CT.MRI等检查结果。6 .了解患者及家属的心理反应，家属对患者的支持程度。护理措施1 .按神经内科疾病一般护理常规。2 .密切观察患者生命体征及神志、瞳孔的变化;观察有无头痛、恶心、呕吐、再次出现偏瘫或原有症状加重等情况。3 .急性期卧床休息，枕头不宜太高，大面积脑梗死患者注意床头抬高15。30。；昏迷患者取侧卧位。头部禁用冰袋，鼓励患者早日离床活动。4 .评估患者吞咽功能，指导进食高蛋白、高维生素的食物，选择糊状或半流质缓慢小口喂食。昏迷及吞咽功能障碍者予鼻饲流质。5 .保持呼吸道通畅，脑梗死面积较大或合并心、肺功能不全者,给予吸氧。气管插管和气管切开的患者，做好气道护理。6 .遵医嘱进行溶栓、抗凝、脑代谢活化剂等多种药物治疗。正确掌握给药方法和观察药物的不良反应，尤其注意有无出血倾向，以及因栓子脱落而引起其他部位栓塞的症状。7 .保持患侧肢体功能位，定时翻身，尽早进行肢体功能锻炼和语言康复训练。加强生活护理，避免意外损伤，如坠床、跌倒、碰伤或烫伤。8 .保持大小便通畅，做好留置导尿管的相关护理。9 ,预防出血性梗死、颅内压增高、脑疝、感染、深静脉血栓、压疮、窒息、误吸等并发症的发生。10.做好心理护理，保持乐观心态，积极配合治疗和功能锻炼。健康教育1.合理饮食，进低盐、低脂、低胆固醇饮食。保持大便通畅，多食水果蔬菜，忌烟限酒。2 .遵医嘱用药，控制血压、血糖、血脂。3 .建立良好的生活方式，合理休息和娱乐，做好安全防护。4制订康复计划，并指导落实，教会患者及家属自我护理方法,鼓励生活自理。出院回访1.了解患者心理状况.，保持情绪的稳定。2 .肢体、语言的康复情况，是否坚持康复训练。3 .饮食起居是否规律，劳逸结合。4 .是否遵医嘱正确服用降压、降糖、降脂和抗血小板聚集药物以及是否有药物的不良反应。5 .是否定期门诊复查并监测凝血功能。出现头晕头痛、肢体麻木无力、讲话吐词不清、步态不稳或进食呛咳时，及时就诊。