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    臭氧大自血操作中出现的问题及处理.docx

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    臭氧大自血操作中出现的问题及处理.docx

    臭氧大自血操作中出现的问题及处理一、静脉穿刺失败:是导致臭氧自体血液回输失败的重要原因。(1)选血管:要粗、直、充盈的肘部静脉,远端血管采血量达不到治疗求(如:头静脉、肘正中静脉,贵要静脉)。(2)穿刺角度:1530度角,(禁止低于15度角平刺)。(3)嘱患者握拳,进针要从血管正上方远端进针,穿透血管有落空感,回血或不见回血,确定针头在血管内,将针头顺着血管方向平行送入血管内,大约针头的2/3或全部。(4)蝶形固定针头,再固定好头皮针与输血器的连接处,输血器禁止打结反折。二、设备取气失败和不能补充正负压。(1)未取下设备上的防尘帽,禁止将连接管直接连接到防尘帽上。(2)连接管上的夹子未打开。(3)氧气瓶总阀门未打开。三、抽血慢或抽不出血。(1)静脉穿刺之前,要检查输血器壶内是否有负压,若无负压,可通过设备(抽真空)菜单,进行手动抽真空补充负压。(2)针头贴血管壁。(3)所选血管太细。(4)输血器反折或打结。(5)PPS真空瓶内无负压。(6)静脉穿此前未扎止血带。(7)静脉穿刺不成功,有可能针头一半在血管内,一半在血管外,或针头穿透另一侧血管壁。(8)设备取气口堵死不能补充负压。四、血液回输障碍。(1)针头堵塞:抽血时血液上升太慢,导致上血时间过长,超过Imin,用生理盐水或带有抗凝剂的生理盐水通血管,(先抽血确定针头在血管内再推)若推不动需重新穿刺。(2)输血通路堵塞内有血凝块或PPS真空瓶内挂壁太多堵塞瓶口,此时要更换整套耗材。(头皮针不需要换)(3)第二瓶回输障碍时,因血管相对较细,第一瓶回输时,未及时关小滚夹,或未松止血带,导致针头脱出血管内,甚至针头推出皮外,需要重新穿刺。(4)患者肘静脉符合穿刺的血管只有一根,鼓针后不能从另一侧肘静脉穿刺者,需从远端手背静脉穿刺,保证血液顺利回输体内,避免不良医患纠纷。(5)回输时,患者上臂感觉胀、疼需调小输血器滚夹,使回输速度减慢,缓解后在缓慢打开,或滚夹始终处于半关状态,保证输血通路和针头通畅,使血液缓慢输回患者体内。五、空气捕捉器未激活,空气捕捉器连接好了以后,指示灯就会亮起,如果在操作过程中,指示灯又灭,需要从新激活。否则回输时候,设备工作界面没有“臭氧”按钮。PPS真空瓶内血就会上满,血液通过连接管回到设备过滤器位置,这种情况很危险。紧急处理:1、PPS真空瓶内血上满后及时关闭输血器开关2、从新安装输血器,激活空气捕捉器。3、打开输血器开关,血液先靠重力或通过设备直接加压回输到200ml,此时不要摇晃瓶体。4、下一个循环继续做,需要更换连接管。5、操作中需要及时发现问题,提前发现,及时处理。

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