精神科住院医师：心血管内科五.docx

精神科住院医师：心血管内科五1、单选哌嘤嗪的不良反应可表现为OA低血钾B.消化性溃疡C.水钠潴留D.粒细胞减少E.体位性低血压正确答案：E参考解析：哌嘎嗪为。？1受体拮抗药，可使容量血管和阻力血管扩（江南博哥）张，从而降低心脏的前后负荷，使血压下降。主要不良反应为严重的直立性低血压，可能由于拮抗了内脏交感神经的缩血管作用，使静脉舒张，回心血量减少所引起。其他不良反应有头痛、心悸、口干、鼻塞、性功能障碍、乏力等2、单选女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250/130mmHg,继而发生急性左心衰竭首选的血管扩张药是OA.酚妥拉明B.硝酸甘油C.硝普钠D.硝苯地平E.卡托普利正确答案：C3、单选男性，72岁，阵发性心房颤动3年，平时为窦性心律，心率55次/分，注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛025mgd,2周后出现反复晕厥就诊，心率32次/分，此时最为合适的治疗方法是OA.停服地高辛，给氯化钾B.停服地高辛，给苯妥英钠C停用地高辛，加用阿托品D.停用地高辛，加用氨茶碱E.安置心脏起搏器正确答案：E参考解析：患者有窦性心动过缓及阵发性心房颤动，阿托品试验心率无增快，应考虑有病态窦房结综合征（快慢综合征），在处理上应采取安置心脏起搏器。4、单选慢性左心功能不全时，不会出现的是OA.呼吸困难B.双下肢水肿C.奔马律D.疲倦、乏力E.肾脏灌注增加正确答案：E5、单选患者女性，59岁，慢性心力衰竭5年，不规律药物治疗，近4天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐，可能与之有关的药物是OA.血管紧张素转换酶抑制剂B.受体阻滞剂C.利尿剂D.洋地黄E.钙通道拮抗剂正确答案：D6、单选男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120/8OmmHg,双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次/分，心尖部可听到11级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米腹水征（+）,双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30%。根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑OA.心包积液B.扩张型心肌病C.肥厚型心肌病D.慢性肾炎E.肝硬化F.肺心病正确答案：B7、单选、男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120/80InnlHg,双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次/分，心尖部可听到II级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米腹水征（+）,双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30%。病人入院后考虑心衰，其诊断应为OA.慢性左心衰竭B.慢性右心衰竭C.慢性全心衰竭D.急性右心衰竭E.急性左心衰竭F.支气管哮喘正确答案：C8、单选患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗，面色苍白，视力模糊，血压230/13OmmHg可能的诊断为OA.嗜倍细胞瘤B.高血压心力衰竭C.高血压危象D.高血压脑病E.高血压肾脏改变正确答案：C9、多选女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫组，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次/分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次/分。可以选用下列哪种药物（）A.阿替洛尔B.卡托普利C.西地兰D.硝普钠E.心痛定F.速尿G.硝酸甘油H.吗啡正确答案：C,F,G,H10、单选左心功能不全由代偿转变为失代偿的表现是OA.双肺出现湿啰音B.第三心音奔马律C.出现心房颤动D.劳力性呼吸困难E.夜间阵发性呼吸困难正确答案：D11、单选女性，24岁，近1周出现发热、咽痛、咳嗽，今晨起感胸闷、心悸。心电图表现为PR间期0.22秒，P波规律出现，无QRS波脱漏，心电图诊断为（）A.窦性心律不齐B.正常心电图C.一度房室传导阻滞D.二度房室传导阻滞E.低钾血症正确答案：C12、单选窦房结大小为OA.长1020毫米，宽23毫米B.长2030毫米，宽23毫米C.长1020毫米，宽56毫米D.长2030毫米，宽56毫米E.长510毫米，宽23毫米正确答案：A13、单选男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分级为（）A.NYHA分级11级B.NYHA分级HI级CKillip分级II级D.Killip分级In级EKilliP分级IV级正确答案：B参考解析：KilliP分级常用于急性冠脉综合征的患者心功能分级，本例患者既往陈旧性前壁心肌梗死5年，本次入院时心电图与2月前相比无变化，故考虑此次发病无新发心肌梗死，故心功能应用NYHA分级，患者体力活动明显受限，从事一般家务活动发作，故考虑为NYHA分级In级）14、单选房室结大小为OA.长10毫米，宽5毫米B.长20毫米，宽3毫米C.长7毫米，宽4毫米D.长20毫米，宽5毫米E.长9毫米，宽7毫米正确答案：C15、%选洋地黄中毒引起的最严重后果是（）A.神经系统损害B.严重心律失常C.肾功能损害D.肝功能损害E.难治性心力衰竭正确答案：B16、单选男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140/9OmmHg,心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率110次/分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm,双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩该病例主要与下列相鉴别的疾病是OA.心包积液B.缩窄性心包炎C.限制型心肌病D.缺血性心肌病E.肥厚性心肌病正确答案：A17、单选肥厚型梗阻性心肌病OA.地尔硫桌（硫氮酮）B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮正确答案：A参考解析：3.二度房室传导阻滞表现为部分P波后QRS波脱落，分两种类型：二度I型跟二度11型的区别主要为二度I型的PR间期不恒定（逐渐延长），而二度11型的PR间期恒定（正常或延长）4.心肌梗死一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因50100mg静脉注射，510分钟重复一次，如室性心律失常反复可用胺碘酮18、单选女，65岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续34分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP9050mmHg,神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部”导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是OA.高血压病B.主动脉扩张C.主动脉瓣狭窄.D.主动脉粥样硬化E.主动脉瓣关闭不全正确答案：C参考解析：呼吸困难、晕厥、心绞痛是主动脉瓣狭窄的典型三联症，且有主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导的主动脉狭窄典型杂音，考虑患者为主动脉瓣狭窄19、单选女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫组，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次/分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次/分。发病的病因是（）A.二尖瓣狭窄B.心肌病C.心律失常D.先心病E.感染性心内膜炎F.心肌炎G.心包炎正确答案：A20、单选右心功能不全的患者，较早出现的症状是（）A,心悸胸闷B.劳力性呼吸困难C.颈静脉曲张D.腹胀、食欲下降E.下肢凹陷性水肿正确答案：D21、单选关于房性期前收缩，下列正确的是OA. 30%正常人都可以出现B. 60%正常人都可以出现C.是快速性房性心动过速的先兆D.其后不出现完全性代偿间歇E.通常需要治疗正确答案：B22、单选合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压宜首选（）A.二氢毗咤类钙通道阻滞剂B. B受体阻滞剂C. 受体阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.中枢交感神经抑制剂正确答案：D23、单选女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250/130mmHg,继而发生急性左心衰竭禁用的药物是OA.利尿剂B.吗啡C. 受体阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.洋地黄正确答案：C24、多选男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120/8OmmHg,双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次/分，心尖部可听到11级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米腹水征（+）,双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30%o该病人可以应用下列哪些药物（）A.西地兰B.阿替洛尔C.速尿D.心痛定E.硝普钠F.多巴胺G.多巴酚丁胺正确答案：C,E,F,G25、单选下列哪种药物为Ib类抗心律失常药OA慢心律B.胺碘酮C.心得安D.心律平E.维拉帕米正确答案：A26、单选二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为OA.劳力性呼吸困难B.阵发性夜间呼吸困难C.端坐呼吸D.咯血E.声音嘶哑正确答案：A27、单选患者，女，28岁，2周前有上呼吸道感染病史，近日出现心悸、胸闷，多次发生昏厥，心率34次/分，律齐，可闻及大炮音，无杂音，给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下一步最恰当的处理是OA.阿托品B.麻黄碱C.安装临时起搏器D.异丙肾上腺素+阿托品E.异丙肾上腺素+地高辛正确答案：C28、单选男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140/9OmmHg,心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率110次/分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm,双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩不适合于该患者的治疗措施是OA.钙拮抗剂B.利尿剂C.ARB类D. 受体阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：A29、单选鉴别心源性哮喘和支气管哮喘最有意义的是OA.端坐呼吸B.血中BNP含量C.干湿性啰音的多少D.夜间呼吸困难E.是否是受凉感冒后出现正确答案：B30、单器血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是OA.增强心肌收缩力B.改善心肌供氧C.降低心脏的前后负荷D.降低心肌耗氧E.减慢心率正确答案：C31、单选女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250/130mmHg,继而发生急性左心衰竭导致急性左心衰竭的原因为OA.血压骤升B.电解质紊乱C.情绪激动D.感染E.心律失常正确答案：A32、单选房颤患者进行电复律，应用华法林预防栓塞的方法为OA.转律前口服一周，复律后继续口服一周B.转律前口服二周，复律后继续口服二周C.转律前口服三周，复律后继续口服四周D.转律前口服四周，复律后继续口服五周E.转律前口服五周，复律后继续口服六周正确答案：C