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精神科住院医师：其他找答案1、单选关于抗癫痫药的不良反应错误的是OA.大多数抗癫痫药都有不良反应B.用药前应检查肝肾功能和血尿常规C.用药后需每月监测血尿常规、每季度监测肝肾功能D.剂量相关性不良反应最（江南博哥）常见、减量或停药可消失E.极少出现不良反应、无需监测肝肾功能及血尿常规正确答案：E2、单选脊髓半切损害综合征最常见于OA.脊柱结核B.髓外硬脊膜内肿瘤C.硬脊膜外肿瘤D髓内肿瘤E.脊髓粘连性蛛网膜炎正确答案：B3、单选MSA-P亚型的首发和突出症状（）A.帕金森综合征B.小脑性共济失调C.自主神经功能不全D.肌阵挛E.失用正确答案：A4、单选EEG缺乏特异性，可见快活动，慢波及不规则棘-慢波OA.全面性强直-阵挛发作B.失神发作C.肌阵挛发作D.强直性发作E.阵挛性发作正确答案：E5、单选下列哪项不是小舞蹈病的临床表现OA.舞蹈样动作B.挤奶妇手法C.角膜K-F环D.精神症状E.可伴有心脏病正确答案：C6、问答题帕金森病的主要临床表现？正确答案：帕金森病的主要临床表现：多在60岁以后发病，起病隐袭，缓慢发展，逐渐加重；静止性震颤：常为首发症状，拇指与示指46次/秒的搓丸样动作，安静或休息时明显，随意运动减轻；肌强直：屈肌与伸肌同时受累，被动运动阻力始终增高（铅管样强直），伴震颤则均匀阻力中断续停顿（齿轮样强直），四肢、躯干和颈部肌强直出现特殊屈曲体姿；运动迟缓：如始动困难，面部表情少及瞬目减少（面具脸），写字过小征；姿势步态异常：屈曲体姿、小步态、上肢摆动减少、慌张步态；脑脊液常规、CT、MRI检查无特征性异常。7、单选男患，72岁。1天前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来，发现双下肢不能活动。查体：双下肢肌力1级，T6以下痛觉消失和束带感，深感觉正常，尿潴留。诊断考虑为OA.脊髓前动脉综合征B.急性炎症性脱髓鞘多发性神经病C.大脑前动脉区脑梗死D.急性脊髓炎E.腰椎间盘膨出正确答案：A8、问答题何谓癫痫持续状态？正确答案：复杂部分性发作患者用各种AEDS治疗难以控制发作，如治疗2年以上，血药浓度在正常范围之内，每月仍有4次以上发作称为难治性癫痫。9、单选下列哪项不符合小舞蹈病（）A.成年发病B.有风湿热表现C.舞蹈样动作D.可有共济失调E.常有精神症状正确答案：A10、单选男患，68岁。3年前出现手指发抖，动作迟缓变少，小步走路且不稳。查体：血压130/9OmmHg,心肺理诊未见异常。面具脸，慌张步态，步态不稳，指端震颤，肌张力增高，左侧肢体肌张力呈齿轮样增高，头卢页MRl未显示异常，实验室检查未见异常。该患者的诊断为（）A.亨廷顿病B.帕金森病C.脑动脉硬化D.肝豆状核变性E.脑梗死正确答案：B11、单选脊髓外硬脊膜内肿瘤OA.无尿便障碍B.尿便障碍出现早C.分离性感觉障碍D.尿便障碍出现晚E.共济失调正确答案：D12、问答题何谓迟发性运动障碍？正确答案：迟发性运动障碍又称迟发性多动症，是抗精神病药物诱发的持久的刻板重复的不自主运动，常见于长期应用抗精神病药（多巴胺受体拮抗剂）治疗的精神病患者，减量或停服后最易发生。13、问答题额歌叶痴呆与PiCk病有什么关系？正确答案：PiCk病患者约占额颍叶痴呆患者的1/4。额颍叶痴呆病理上表现为额颗叶萎缩，残存部分神经元呈膨胀变性，即为PiCk细胞。在PiCk细胞的胞浆内含有均匀的界限清楚的嗜银Pick小体，含有Pick小体的患者可以诊断为PiCk病，因此，PiCk病是额颍叶痴呆的一种类型。14、单选新型AEDS在FDA妊娠安全分级为OAA级B.B级CC级D.D级EX级正确答案：C15、单选DYTl基因突变（）A.原发性扭转痉挛B.帕金森病C.肝豆状核变性D.亨廷顿病E.小舞蹈病正确答案：A16、单选成人苯妥英钠维持剂量OA. 75200mgdB. 9001800mgdC. 6001800mgdD. 300500mgdE.6001200mgd正确答案：D17、问答题阐述髓内病变、髓外硬膜内病变和硬膜外病变的鉴别要点。正确答案：髓内病变、髓外硬膜内病变和硬膜外病变的鉴别要点见下表:内、外破内及，外那变的餐别内痛变外硬腆内病变硬膜外病变早期症状多为双侧自一倒，很快进展为双第多从一Ie开始神经根痛少见，部位不明早期常有,剧烈.部位明确早期可有感觉障碍分离性传导束性,开始为一向多为双侧传导束性痛温觉障碍自上向下发展，头自下向上发展尾双倒自下向上发展详半切煽合征少见多见可有节段性肌无力和萎缩早期出现，广泛明廉少见，局限少见锥体束征不明显早期出现,多自一侧开始较早出现,多为双禽括约肌功能障碍早期出现晚期出现较晚期出现嫌突压痛、叩瘠无较常见常见椎管梗阻晚期出现.不明显星期出现，明显较早期出现,明显脑脊液袋白增高不明显明显较明显脊柱X线平片改变无可有明显沙箱造影充盈缺损杆梭形膨大杯口状锯齿状MRI脊M校形般大窗外肿块及存疑移位便腴外肿块及铮窗移位18、问答题何谓扭转痉挛？正确答案：扭转痉挛是指全身性扭转性肌张力障碍，临床上以四肢、躯干甚至全身的剧烈而不随意的扭转运动和姿势异常为特征。19、单选女患，78岁，5年前逐渐出现记忆力减退，逐渐加重，出门经常找不到家，近2年来生活渐渐不能自理，神经系统检查未见局灶性神经系统体征，MMSE评分8分，头颅MRl显示脑萎缩，实验室检查未见异常。根据NlNCDS-ADR-DA的国际标准，该患的诊断为()A确定的Alzheimer病B.可能的Alzheimer病C.血管性痴呆D.可能性大的AIZheimer病E.路易体痴呆正确答案：D20、单选对髓内外病变进行定位诊断时，临床早期出现压迫症状，后期出现缺血性损害。应考虑OA.脊柱病变B.脊髓硬膜外病变C.脊髓和脊柱病变D.脊髓外硬膜内病变E.脊髓内病变正确答案：D21、单选女患，19岁，以左胸背部疼痛1个月，左下肢无力4天来诊。查体：左下肢肌力3级，肌张力高，腱反射活跃；右下肢肌力4级，反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊柱有压痛，左侧BabinSki征（+）。脑脊液初压60mmH0,颈部加压后升至19OmmH0,细胞数2X10/L,蛋白1.2gL,糖2.8mmolL,氯化物12Ommol/L。首先应考虑进行的检查OA.脊柱CTB.肺部X线片C.脊柱X线片D.脊髓造影E.脊髓血管造影正确答案：A22、单选关于小舞蹈病下列哪项表述是不正确的OA.是风湿热在神经系统的表现B.病理可有黑质、纹状体等部位可逆性炎性改变C.儿童和青少年多见D.即使不治疗也可自行缓解E.治愈后不再复发正确答案：E23、单选波动性认知功能障碍多见于（）.Alzheimer病B.血管性痴呆C.Pick病D.路易体痴呆E.CJD正确答案：D24、单选男患，9岁发病，表现为发作性一侧面肌抽搐，持续12分钟，多在夜间发作，23个月发作1次。头部MRl检查未见异常，EEG为背景活动正常基础上，中央-颍区高波幅棘-慢波。口服卡马西平有效，16岁以后未再发病。最可能的诊断OA.颗叶癫痫B.顶叶癫痫C.额叶癫痫D.青少年肌阵挛癫痫E.伴中央一颗部棘波的良性儿童癫痫正确答案：E25、单选下列哪项不是癫痫发作的影响因素（）A.遗传因素B.年龄C.睡眠D.吸烟E.饮酒正确答案：D26、问答题阐述癫痫持续状态的治疗方法。正确答案：癫痫持续状态的治疗方法：（1）一般措施：对症处理：保持呼吸道通畅，吸氧，必要时做气管插管或切开，尽可能对患者进行心电、血压、呼吸、脑电的监测，定时进行血气分析、生化全项检查；查找诱发癫痫状态的原因并治疗；有牙关紧闭者应放置牙套；建立静脉通道，并用生理盐水维持；积极防治并发症：脑水肿可用20%甘露醇12525OnII快速静滴；预防性应用抗生素，控制感染；高热可给予物理降温；纠正代谢紊乱如低血糖、低血钠、低血钙、高渗状态及肝性脑病等，纠正酸中毒，并给予营养支持治疗。（2）药物选择：控制癫痫持续状态的药物都应静脉给药，难以静脉给药的患者如新生儿和儿童，可以直肠内给药。地西泮治疗；首先用地西泮1020mg静脉注射，每分钟不超过2mg,如有效，再将60IoOIng地西泮溶于5%葡萄糖生理盐水中，于12小时内缓慢静脉滴注。儿童首次剂量为0.250.5mgkg,一般不超过IOmg；地西泮加苯妥英钠：首先用地西泮1020mg静脉注射取得疗效后，再用苯妥英钠0.3-0.6g加入生理盐水500ml中静脉滴注，速度不超过50mgmin;苯妥英钠：部分患者也可单用苯妥英钠，剂量和方法同上；10%水合氯醛2030ml加等量植物油保留灌肠，每812小时1次；副醛8IOml（儿童03mlkg）植物油稀释后保留灌肠。经上述处理，控制发作后，可考虑使用苯巴比妥0.102g肌注，每日2次，同时鼻饲抗癫痫药，达稳态浓度后逐渐停用苯巴比妥，继续口服抗癫痫药。上述方法均无效者，需按难治性癫痫持续状态处理。27、单选患儿，7岁，近期学习成绩下降，经常在上课中突然发愣、呼之不应、手中钢笔落地，发作后立即清醒，自己没有察觉，没有记忆。最可能的诊断（）A.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.失神发作D.肌阵挛发作E.全面性强直-阵挛发作正确答案：C28、问答题简述难治性癫痫持续状态的用药选择。正确答案：治疗难治性癫痫持续状态的药物：异戊巴比妥；咪达嘤仑；丙泊酚；利多卡因；氯氨酮、硫喷妥钠。29、单选下列哪种不符合运动神经元病的表现OA.肌萎缩B.锥体束征C.球麻痹D.感觉障碍E.肌束颤动正确答案：D30、单选脊髓亚急性联合变性的临床表现不包括OA.感觉性共济失调B.痉挛性瘫痪C.贫血D.抑郁、易激惹等精神症状E.节段性分离性感觉障碍正确答案：E31、单选对癫痫患者应用常规脑电图检出痫性放电的阳性率约为（）A. 20%B. 30%C. 40%D. 50%E. 60%正确答案：D32、问答题何谓痉挛性斜颈？正确答案：痉挛性斜颈是指因以胸锁乳突肌、斜方肌为主的颈部肌群阵发性不自主收缩，引起头向一侧扭转或阵挛性倾斜。早期表现为周期性头向一侧转动或前倾、后仰，后期头常固定于某一异常姿势。33、单选男患，45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（+÷）,双侧膝反射（+）,双侧腹壁反射（一），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧BabinSki征（+）。此患者首先要做的辅助检查（）A.腰椎穿刺B.胸椎MRIC.脊髓造影D.肌电图E.诱发电位正确答案：B3