静脉治疗护理操作感染防控.docx

静脉治疗护理操作感染防控静脉治疗过程中避免感染的主要方法是阻止致病菌污染留置针、输液装置、穿刺部位和血液，减少感染机会。1.原则确定无菌技术的要素和规程，输液操作要求应用无菌技术和已消毒的安全产品，遵守标准的感染预防措施实施操作前和所有临床操作后立即以合格的方法洗手，以防交叉感染确定所用产品的完整性、安全性，要求使用一次性输液器具所有受血液污染的一次性和（或）锋利的物品，包括针头/导丝、手术刀、注射器应丢弃在不透水、防穿透、防撬开的安全容器中由于物品的消毒过程可以导致生物毒性。因此需要进一步消毒的非一次性使用设备，在消毒时要严格依照医院控制感染的要求执行实施输液操作时使用手套并且考虑设置最大的无菌屏障预防感染应检查、评估并报告与感染有关的发病率和死亡率质量保证和操作的改进构成感染控制措施，最大限度地减低发生院内感染潜在危险，必要时对其进行修正和提出改进方法2.洗手(1)作用：正确的洗手可预防外源性污染并减少感染机会。(2)原则 一项常规操作应该建立在组织的政策和程序中 实施所有操作前和操作后立即洗手，戴手套前和脱下手套之后也应洗手 肥皂有可能为细菌的潜在来源，用液体肥皂和流动水洗手是适宜的 建议使用盛有液体肥皂或消毒液的分配器，对这种容器也应定期检查有无细菌生长的迹象，经常更换 在没有自来水的情况下，建议用独立包装的一次性肥皂刷包或无水产品 有效性：用抗菌剂或酒精擦拭，或者用肥皂/抗菌皂加流水清洁双手 干手的法：干手机吹干，一次性消毒干纸巾、小毛巾擦干 临床护士工作时不应佩戴戒指3 .穿刺部位的选择与感染的易感性人体不同的部位皮肤菌落数不同，穿刺部位的选择直接影响感染的发生率在无禁忌的情况下，选择经锁骨下静脉途径留置中央静脉导管优于经颈静脉或股静脉途径4 .无菌屏障及工作人员防护进行导致飞沫产生、血液或体液喷溅的操作时，应考虑设置额外的保护屏障，包括手套、口罩、隔离衣、帽子、防护目镜和大单人员防护应在多处放置盛放锐器容器，并方便使用，最后由专业机构人员处理5 .静脉穿刺时皮肤消毒穿刺前用足够有效的消毒剂消毒穿刺部位皮肤，消毒面积要足够大，待消毒剂干燥后穿刺消毒按照消毒剂的特性和使用要求，选用适宜的消毒剂6 .穿刺部位的护理无菌纱布或透明敷料覆盖穿刺部位 防止穿刺部位遭受外源性的污染，当敷料变湿、脱落或弄脏时应及时更换 每天在完整敷料表面触诊，检查有无红肿触痛、有无出现无明显原因的发热、有无局部或全身感染的症状 按规定时间间隔更换敷料，更换时避免触摸穿刺部位 完成输液管连接口，在相连之前要用消毒剂消毒7 .感染监测感染的统计资料应成文并保留，应可被检索到。感染率计算公式为：静脉输液通路感染人数/患者静脉输液总天数义100-每100o个静脉输液日数中的感染例数 每天观察病情和穿刺部位情况，了解是否有全身和局部感染症状。 如穿刺部位有触痛、有不明原因的发热、局部或全身感染症状，应对穿刺部位进行检查 在敷料更换时，应随时观察有无感染迹象，注意任何感染体征还可通过血培养、中心静脉导管尖端培养、穿刺部位细菌培养、输入液体培养帮助确诊 若无微生物培养的确认，但中心静脉导管拔除后临床情况明显好转，可被认为中心静脉导管感染的证据8,耐用医疗用品消毒(1)原则 耐用医疗用品在一个患者用后应常规清洁消毒 原则所有消毒剂的使用应遵循产品说明书 消毒剂应能有效地杀灭细菌、病毒等(2)实践标准 在组织的政策和程序中确定耐用医疗用品的消毒程序 在患者使用前或者另一个患者使用后，以及1个患者长期使用到规定时间均应消毒，以预防交叉感染和疾病传播 需清洁消毒的耐用输液用器：包括点滴架、输液泵、肢体固定以及其他非一次性物品消毒所使用的消毒剂应不造成对设备完整性及功能的破