腹腔引流管操作并发症.docx

腹腔引流管操作并发症一、引流不畅（一）发生原因1.引流管有扭曲、折叠、受压。2 .引流管腔被凝血块或脓块堵塞。3 .患者体位不当、引流袋固定位置高于引流管腹壁出口。4 .引流管有部分滑脱致使引流管前端脱离了腹腔。（二）临床表现腹腔引流管装置内无液体引出，抽吸、挤压引流管有阻力；患者可出现腹胀、腹痛，有时伴有发热；B超检查腹腔内有积液、积血。（三）预防1.妥善固定引流管和引流袋，防止引流管受压、扭曲、向外滑出脱离腹腔等造成引流不畅。2 .定时挤捏引流管，防止血凝块堵塞管腔，保持引流通畅。3 .引流期间，患者取半坐卧位和经常改变体位，有利于引流。4 .引流袋固定位置不能高于引流管腹壁出口。5 .加强宣教，告知患者及家属引流管护理注意事项，翻身活动时注意防止引流管扭曲、折叠、受压及拉扯脱管等。（四）处理流程发现引流管引流不畅一立即查看引流装置，排除引流管受压、折叠、扭曲等情况一报告医生f协助医生采取相应措施（冲洗、抽吸引流管；拔管；换管重置等）f安抚患者及家属f严密观察病情并记录。二、引流管脱出（一）发生原因1.引流管固定不稳妥。2 .因翻身、活动时不慎拉扯脱管。3 .烦躁不安、不配合的患者，易发生意外拔管。（二）临床表现腹腔引流管部分或全部脱离腹腔，出现腹腔管引流不畅的表现。（三）预防1 .妥善固定引流管，并留有足够长度，以防患者翻身、活动时引流管拉扯脱出腹腔。2 .严格交接班，做好患者的活动指导，避免拉脱引流管。3 .对于烦躁不安、不配合的患者，必要时给予镇静或上约束带，防止发生意外拔管。（四）处理流程患者发生管道脱落一用无菌敷料盖住引流管皮肤出口处一立即报告医生、护士长一由医生确认处理方法，协助医生进行处理一及时做好相应的治疗和护理工作一安抚患者及家属一严密观察病情并记录一做好床旁交接班一科室讨论分析一按不良事件上报护理部。三、出血（一）发生原因1.患者凝血机制隙碍。2 .术后切口小血管结扎不严密或结扎线脱落。3 .患者翻身或下床活动时，体位的突然改变牵拉引流管刺伤腹腔脏器组织。4 .患者剧烈咳嗽时腹内压突然增加，牵拉引流管刺伤组织出血。（二）临床表现腹腔引流管突然引出大量血性引流液。腹部敷料有大量鲜红色渗液。（三）预防1.患者术后避免剧烈活动，翻身或下床活动时避免牵拉引流管。2 .给予腹带保护，咳嗽时双手保护伤口，防止腹内压突然增加，牵拉引流管刺伤组织出血。3 .遵医嘱应用止血药如维生素K1、氨甲环酸、血凝酶等预防出血。4 .贫血者给予输血改善，定期监测血常规。（四）处理流程发现大量血性引流液一立即查看、分析病情一遵医嘱采取相应措施（给予补充血容量，使用止血药等）一安抚患者及家属一严密观察病情并记录（观察患者生命体征、引流液的颜色、性状、量）一做好床旁交接班。四、感染（一）发生原因1.未定期更换引流袋。2 .引流液返流。3 .引流液不能及时排出。4 .引流管留置时间过久。5 .腹腔手术术后有瘦的发生。（二）临床表现腹腔引流液颜色由清亮淡红或黄色变为黄褐色或灰白色黏稠脓性液体，体温超过38.5°C,考虑为腹腔感染。（三）预防1.妥善固定引流装置，保持引流通畅，避免受压、扭曲、堵塞造成引流不畅或引流液不能及时排出。2 .注意观察引流液的颜色、量、性状、有无残渣等，准确记录24小时引流量。3 .注意观察引流管周围皮肤有无红肿、渗出。4 定时更换引流袋（负压器），及时倾倒，注意无菌操作。5 .做好患者及家属的健康教育，保持引流袋位置低于耻骨联合，防止引流液返流。最好选用抗返流引流袋。6 .必要时遵医嘱合理使用抗生素。（四）处理流程发现引出混浊脓性液体一立即报告医生一遵医嘱采取相应措施（使用抗生素;必要时留取血培养做药物敏感实验）一安抚患者及家属一严密观察病情并记录一做好床旁交接班。五、肠梗阻（一）发生原因1 .引流管质地较硬、粘连压迫肠管。2 .引流管放置位置不当。（二）临床表现术后出血腹胀、腹痛、肛门排气或排便停止。（三）预防1 .检查患者全身情况及引流管无明显渗出液，可提早拔除引流管。2 .无其他原因引起的腹痛、腹胀者，首先考虑是否引流不当引起肠梗阻。（四）处理流程患者出现肠梗阻症状f立即报告医生一协助医生做出相应处理（可松动引流管,向外拔出l2cm,改变引流管放置位置；症状若无缓解，如果病情允许，可考虑拔除引流管）一安抚患者及家属一严密观察病情（观察患者腹痛、腹胀是否减轻）并记录一做好床旁交接班。