腹膜透析管出口处如何护理？.docx

腹膜透析管出口处如何护理?腹膜透析导管出口处根据局部的愈合情况分为早期出口（6周）和长期出口（6周）两种。出口处在不同的阶段有不同的护理要求。（1）早期出口处护理：包括以下内容：护理工作应由医生、护士或接受过培训的患者及家属完成。出口处一般每日换药一次，操作过程严格遵守无菌操作原则。更换敷料时如果纱布与组织粘在一起，不要用力拉扯，应用无菌棉签蘸生理盐水湿润粘连处，等候数分钟再轻轻取下纱布。如果有渗出、导管脱出等特殊情况随时进行换药。清洁消毒时先用无菌棉签蘸生理盐水以出口处为圆心由内向外轻轻擦拭清洁，待干后再用碘伏消毒。注意应避免生理盐水和消毒剂进入隧道内，以免影响组织愈合。待消毒剂干燥后用大小合适的无菌纱布覆盖，胶布固定，禁止将胶布直接粘于导管上。切口出现渗液、损伤、感染或出血以及任何新出现的局部不适和异常情况均应及时到社区医疗中心或医疗机构进行处理，以免造成严重后果。切口愈合、拆线之前禁止洗澡。切口拆线后洗澡时，可将导管卷成小团塞入肛袋,在肛袋保护下进行淋浴。洗澡后用生理盐水清洁出口处周围皮肤，并更换敷料。禁止盆浴和池浴。淋浴后查看出口处情况，并换药一次。着装宜宽松，不穿紧身衣裤。(2)长期出口处护理：目的在于预防出口处和隧道感染，减少腹膜炎的发生。包括以下内容：护理必须由接受过培训的患者本人或家属完成。一般每日或隔日沐浴换药一次，发生感染时每日换药。沐浴液应为患者专用。准备好用物，取下旧敷料后洗手，戴帽子和口罩。按照“一看二按三挤压”的顺序对出口处进行观察。如果出口处正常，可用沐浴液或生理盐水以出口处为中心由内向外进行环形清洁擦拭。若出口处发生出血渗出、形成肉芽或发生出口处感染，应到社区卫生服务中心或医疗机构进行进一步处理。选择大小合适的敷料覆盖于出口处并妥善固定。导管应妥善固定防止牵拉致导管脱出。洗澡时应使清洁的水从上到下淋浴，禁止盆浴和池浴，禁止将出口处浸在水中。着装宜宽松，不穿紧身衣裤。护理后将导管装入清洁保护袋中，妥善固定。