胸痛中心运动负荷心电图管理制度.docx
运动负荷心电图管理制度功能检查科心电图室负责运动负荷心电图的管理。其相关管理规定如下:一、适应症1.冠心病辅助诊断，包括对低危胸痛患者进行冠心病筛查。2 .冠心病严重程度评估。3 .心肌梗死患者预后评估。4 .对心脏负荷能力及心功能的评估。5 .冠心病药物及特殊治疗技术的有效判断。6 .早期发现隐匿性运动心律失常。7 .早期发现隐匿性高血压病。8 .指导相关心脏病患者的康复锻炼。二、禁忌症（一）绝对禁忌证9 急性心肌梗死2天内10 药物治疗未控制的不稳定心绞痛11 引起症状或血流动力学障碍的未控制的心律失常12 有症状的严重主动脉瓣狭窄13 未控制的有症状的心衰14 急性肺栓塞或肺梗死15 急性心肌炎或心包炎16 急性主动脉夹层分离（二）相对禁忌证1.冠状动脉左主干狭窄17 中度狭窄的心脏瓣膜病18 电解质异常19 严重的高血压（SBP>200mmHg或DBP>110mmHg）20 肥厚梗阻性心肌病21 导致不能充分运动的身心障碍22 高度房室传导阻滞三、注意事项1.运动试验检查要宽敞明亮。23 运动试验仪器处于工作状态。24 有良好的接地地线。25 完善的急救设备。26 除颤器处于工作状态。27 让患者签约知情同意书。28 严格掌握适应症与禁忌症。四、检查流程1.检查时间：在正常上班时间随时进行。2 .人员配备：由有经验丰富的2名医师参加，一人以操作仪器为主，一人辅以观察患者情况。3 .由经过资质评估的心血管内科心电图技师实施检查。4 .同经过资质评估的心血管内科医师进行监护及书写报告。检查结束后10分钟内将检查报告交给责任医师。5 .对急诊可疑胸痛的患者，应优先尽早完成检查；若1小时内无法实施检查（例如机器故障、人员不在位、其他原因），与首诊医师联系，收心血管内科或改用其他非创伤方法进行评估。6 .对于由运动诱发ST段抬高的患者、严重心绞痛患者、严重心律失常患者、广泛ST段压低患者，与首诊医师联系，即刻收入心血管内科进一步治疗。7 .设备要求：运动平板机、12导联心电图监测仪、运动血压监测仪、抢救药品、抢救物品（除颤仪、氧气、静脉输液器、注射器及消毒物品）、放置检查床。五、诊断标准1.阳性运动激发心绞痛；运动中或运动后ST段呈水平或下斜型压低20.10mV,运动前有压低者在原有基础上继续压低20.1OmV,持续2min；运动中或运动后ST段呈近似水平型压低20.20mV,持续2min;运动诱发ST段抬高20.1OmV；运动诱发T波高耸。2 .可疑阳性运动中或运动后ST段呈近似水平型压低20.20mV,持续V2min;运动中或运动后ST段呈水平或下斜型压低20.05mV,而V0.10mV;运动中或运动后ST段呈近似水平型压低20.10mV而V0.20mV.3 .阴性不符合上述表现者。
