耳鼻内镜检查法.docx

耳、鼻及鼻窦内镜检查法一、鼻及鼻窦内镜检查法（一）前鼻镜检查法【目的】1.检查各鼻甲有无充血、贫血、肿胀、肥厚及萎缩等情况，各鼻道有无新生物2 .检查鼻中隔有无穿孔及穿孔部位，有无坏死骨片，黏膜肥厚、充血、出血、两侧对称性肿胀（脓肿、血肿）、溃疡及肿瘤等。3 .检查易出血区（利特尔区）有无出血点、血痂、糜烂或小血管曲张。【注意事项】1.检查时闭眼，防止光线刺眼。2 .检查中头部相对固定，随医师的指导变化位置。（二）后鼻镜检查法（间接鼻镜检查法）【目的】1.可同时检查鼻咽部及后鼻孔。3 .检查上、中鼻甲及上、中鼻道的后段，下鼻甲的后端及下鼻道有无脓液。4 .观察咽鼓管咽口及咽隐窝有无病变。【注意事项】1 .检查时患者微闭双眼，减少吞咽动作。2 .如进行表面麻醉则在4小时内不能进食。（三）鼻腔内镜检查法【目的】1 .观察黏膜的色泽：粉红为正常；大红为急性炎症；紫灰为变态反应。2 .经常规前、后鼻镜检查无满意结果时3 .怀疑周围器官病变与鼻腔有关者4 .确定原发病变的部位及浸润范围，并取活检。5 .其他检查如X线CT检查鼻腔异常者【注意事项】1 .进行鼻内镜检查前(1)检查前清洁鼻腔。(2)鼻腔上药时注意药液喷涂均匀检查前完成各种辅助检查，如X线片，CT扫描等以便进行针对性检查及避免盲目操作。小儿慎做蝶窦检查，成人蝶窦发育不良者不宜进行鼻内镜检查。2 .检查时配合及注意事项(1)注意不避让检查用具，以免造成检查数据的不准确检查过程中需闭上双眼，防止强光对角膜的伤害。(3)自始至终保持经口呼吸，减少因经鼻呼吸造成镜面的水雾形成，而影响观察效果。(4)检查过程中积极配合医生，保持检查体位，避免造成鼻腔黏膜破溃。3 .检查后注意事项检查后由于局麻药的作用出现鼻腔发痒现象，注意避免用力摞鼻，以免造成鼻黏膜的损伤。二、耳部检查（一）音叉试验是最常用的听力检查法之一。【目的】用于初步检查气导及骨导听力。【注意事项】1 .保持周围环境安静，注意力集中。2 .实事求是并准确说出听到的结果。二）纯音听阈检查法是目前唯一能准确反映听度（听力损伤程度）的行为测听法，是评价听力功能最基本、最重要的方法。【目的】1.确定有无听力障碍。3 .确定听力损伤的程度。4 .确定听力障碍的性质或部位。【注意事项】1 .听力室环境不应出现无关的事件或他人干找，保持室内安静，恒温恒湿。2 .测试时去除眼镜、头饰、耳环、助听器。（三）言语测听法【目的】应用言语作为测听的信号、通过言语听力计测定言语听阈及其他听功能。【注意事项】1 .被试者事先应了解测试内容及方法。2 .听见后立即举手示意或按键。3 .先测试听力较好耳。（四）临床掩蔽实验【目的】使非测试耳的听阈提高，而不影响测试耳的结果【注意事项】1 .测试时对非测试耳进行掩蔽。2 .耳机塞人外耳道不能过浅。（五）声导抗测量法【目的】1.测量声能在中耳的传递状态，判断中耳病变。3 .定性、定位听功能疾患。【注意事项】1.被试者去除头饰、耳环、眼镜等，除去用耳宁。4 .测试过程中避免说话、吞咽及撵鼻动作。5 .保持安静。（六）听诱发电位（AEP）【目的】1.作为听力筛选法之一，对难于测试的对象进行听阈评估2 .对损害部位（耳聋性质）的判断。3 .术中监测。【注意事项】1 .关闭手机。2 .8岁以下或不能沟通者携带安定类药物。（七）耳蜗电图诊断内耳疾病的重要方法之一，在听发电位中时诊斯耳部疾患的首选方法。【目的】对耳聋进行定性及定位诊断。【注意事项】1.lO岁以下儿童慎做。3 .中耳炎及鼓膜穿孔者禁做。（八）听脑干反应（ABR）【目的】记录声刺激后潜伏期10毫秒之内的一系列神经源性电活动，属于听诱发电位快反应的范畴。【注意事项】1.测试时保持安静，不烦躁。2 .了解听阈情况。3 .听觉病变的诊断。4 .在进行纯音听阈测试后进行听脑干反应测试。（九）前庭功能检查【目的】确定前庭功能障碍的部位、性质及程度，为诊断眩晕提供依据。【注意事项】1.检查前23天停用作用于中枢神经系统的、改善血氧供应的、扩张血管的及眩晕治疗的药物2 .监察室避光、声的影响。3 .避免在疲劳、饥饿、过度紧张和不安状态下进行检查4 .检查前排尽大小便，并休息半小时后方可进行检查。5 .高龄及身体衰弱者慎作检查。6 .有癫痫史、血压异常、颅内压增高、心脑血管意外、严重中枢神经系统病变、精神病、高热及急性传染病患者不应进行检查，眩晕急性发作期不做诱发性试验。7 .不能化眼妆。