糖尿病患者的护理.docx

糖尿病患者的护理糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，因胰岛素绝对或相对不足，或者两者同时存在，引起糖、蛋白质、脂肪和继发性水、电解质代谢紊乱，高血糖为其重要的临床特征。临床表现为多尿、多饮、多食和消瘦，即典型的“三多一少”症状，常伴发心血管、肾、眼及神经等多系统病变。一、病情观察了解病人的饮食情况，观察病人有无皮肤瘙痒、感觉异常、感染及破损，特别注意检查下肢及足部情况，观察生命体征有无异常，有无咳嗽、咳痰，有无腹痛及排尿异常等。密切观察血糖、尿糖变化及各种实验检查结果，观察有无酮症酸中毒、低血糖。二、生活护理(一)饮食护理(1)理想体重计算：按病人年龄、性别、身高查表或计算理想体重理想体重(kg)二身高(cm)-105,然后参照理想体重和活动强度计算每日所需总热量。(2)计算每日总热量：成人休息者每日每千克标准体重给予热量2530kcal;中体力劳动者3540kcal;重体力劳动者40kcal以上。(3)蛋白质、脂肪、碳水化合物分配：蛋白质量约占总热量的12%15%,脂肪约占30%,碳水化合物约占50%60%o（4）热量分配：三餐热量分配一般为1/5、2/5、2/5o（5）食用纤维：每日饮食中食用纤维含量以不少于40g为宜。（二）体育锻炼（1）运动开始和持续时间：运动时间最好在饭后1小时以后为宜，每次运动可持续约3060分钟，至少每周3次。（2）运动项目：可根据病人的年龄、病情、兴趣爱好选择合适的体育运动。（3）运动强度：一般以运动时的心率来衡量，以不感到疲劳为度。三、用药护理（一）口服降糖药护理遵医嘱定时、定量用药，不可随意加减剂量。观察药物不良反应，评价药物疗效和药物剂量。（二）胰岛素治疗的护理注意观察和预防胰岛素不良反应，有无胰岛素过敏，经常更换注射部位。四、对症护理（一）皮肤护理鼓励、协助病人勤洗澡、勤换衣服、保持皮肤清洁；护理操作时应严格无菌技术操作。(二)呼吸道护理保持口腔清洁卫生，避免和呼吸道感染者接触，每天进行口腔护理。(三)泌尿系统护理如有自主神经紊乱造成的尿潴留，尽量避免插入导尿管以免感染，可采用人工诱导方法排尿、膀胱区按摩或热敷等方法，无效时，在严格无菌操作下行导尿术。(四)并发症护理(1)酮症酸中毒：严密观察病人生命体征的变化并记录，记录液体出入量，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入；病人绝对卧床休息，在输液和胰岛治疗过程中，需12小时留标本送检尿糖、血糖、尿酮、血酮、血钾、血钠、二氧化碳结合力。(2)低血糖：紧急处理包括进食含糖食物；必要时，可静脉推注50%葡萄糖4060mlo五、健康教育(1)为病人及其家属讲解糖尿病的有关知识，使其认识到糖尿病是一种慢性终身疾病，其预后取于血糖控制与否及有无并发症的发生。(2)使患者了解饮食治疗在控制病情、防止并发症中的重要作用，掌握饮食治疗的具体要求和措施。(3)了解体育锻炼的意义，掌握体育锻炼的具体方法及注意事项。(4)学会胰岛素的注射方法，为病人示范注射部位及方法。应用降糖药物时，要严格掌握用药时间与进食配合,了解药物不良反应。(5)生活规律，情绪稳定，注意保持清洁卫生，随身携带疾病卡，并带糖果。(6)定期复查，了解病情控制情况，及时调整药物剂量。