留置导尿患者如何预防尿路感染？.docx

留置导尿患者如何预防尿路感染?留置导尿患者发生尿路感染是一个多因素共同作用的结果，因此，导尿管相关尿路感染(CAUTI)的预防策略也包含了诸多的措施，通常分为两类：一类是适合于所有医院的基本策略；另一类是采用基本策略后，CATUI发生率或标准化感染比仍非常高时，对医院内的某些场所和(或)人群采纳的特殊策略。预防CAUTl的基本策略中，以下几个方面需要临床医务人员特别重视：(1)教育和培训：对参与导尿管插入、护理和维持的医护人员进行有关CAUTl预防的教育，包括除留置导尿以外的方法以及导尿管的插入、管理和拔出的过程。评估医护人员使用、护理和维持导尿管的能力。(2)采用适当的导尿管插入技术：仅当患者治疗必需时才插入导尿管，留置导尿管持续至不再有适应证时。考虑其他的膀胱处理方法，如适当的时候采取间歇性导尿。在插管前及执行任何插管部位或器械相关操作前后进行手卫生。插管须采用无菌方法，并使用无菌器械。使用无菌手套、铺巾和棉球；用无菌或灭菌溶液清洗尿道口；使用单剂包装的无菌润滑剂。使用尽可能小的导尿管，并与引流袋相匹配，从而最大限度减少尿道损伤。(3)确保对留置导尿管的适当管理：插管后须正确固定留置的导尿管，以防移位和尿道牵拉。维持无菌的、持续封闭的引流系统。一旦发生无菌状态被打破、接头处断开或尿液漏出，应使用无菌方法更换导尿管和引流装置。为了检查新鲜尿液，用无菌注射器/套管从经过消毒的取样口吸取尿液，从而获得少量样本。为了进行特殊的尿液分析，采用无菌方法从引流袋获取更多的尿液样本。维持尿液引流畅通：维持引流袋始终低于膀胱的水平，不要将引流袋放置在地上；确保导尿管和引流管无缠绕；定期放空引流袋，每位患者有独立的收集容器。避免引流口接触收集容器。采取常规卫生措施，无须用抗菌溶液清洗尿道口区域。(4)每日评估导尿管留置的必要性，尽早拔除导尿管。