怀孕或哺乳的医务人员发生职业暴露后是否可以接受暴露后治疗？.docx

怀孕或哺乳的医务人员发生职业暴露后是否可以接受暴露后治疗？怀孕或哺乳的医务人员可接受乙型肝炎疫苗和（或）乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）以预防乙型肝炎病毒（HBV）感染。HBV暴露后预防用药对孕妇和哺乳期妇女是安全的。因为孕期感染能引起母亲的严重疾病及新生儿的慢性感染，而疫苗对胎儿无害。人类免疫缺陷病毒（HlV）暴露后医务人员如果已经怀孕，也应进行暴露后的预防治疗。给予HIV职业暴露的孕妇抗反转录病毒药物预防性治疗的决定，也是基于HlV职业暴露的所有医务人员一样的考虑。但是一些药物会引起胎儿损害或者对妊娠的安全性尚未确定，这些药物只有在用药的预期益处超过可能发生的危险时才考虑服用。因此，怀孕的医务人员在预防用药前必须了解所使用的抗病毒药物的潜在益处和危险哪些是已知的、哪些是未知的，以便对治疗采取知情决策。但是，几乎所有在售的抗反转录病毒药物都有潜在的致癌性、致畸性和（或）致突变性，且一些药物在上市前的动物实验中被证明有致突变性。而且，关于使用抗反转录病毒药物处理未感染HIV孕妇的风险，目前只有极其有限的安全性和药理学数据。最终医务人员必须自己做出决定是否进行暴露后的抗反转录病毒治疗。临床医生的作用是给被暴露者传递准确、全面和免疫偏倚的咨询建议。另外，包括齐多夫定/拉米夫定（双汰芝）在内的药物尚不清楚是否在人类乳汁中排泄，药物可能进入母乳，建议服用这类药物时用母乳替代品，而不要进行母乳喂养。