帕金森病患者的护理.docx

帕金森病患者的护理帕金森病又名震颤麻痹，是一种常见的中老年人神经变性疾病，60岁以上人群中患病率为100O/10万，并随年龄增长患病率增高，男性稍高于女性。临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要特征。（一）病情观察观察进行性加重的震颤、运动减少、强直和体位不稳等典型神经症状和体征等，也应注意观察有无因长期卧床并发肺炎、压疮等情况。（二）生活护理进食、饮水时尽量使病人保持坐位，使病人集中注意力。如手颤严重可协助病人进食。根据病人能量、口味需要，提供营养可口、制作精细、黏稠不易返流的食物，让病人每吃一口吞咽23次，对于流涎过多的病人可使用吸管。少量多餐，多食水果与蔬菜等。鼓励病人自我护理，如进食、穿衣、移动等，做自己力所能及的事情，增加独立性，避免过分依赖别人。给病人足够的时间去完成日常生活活动（说话、写字、吃倪）。鼓励病人每天活动各关节23次，加强主动运动，若病人主动运动完成不好时，应协助病人完成。移开环境中障碍物，指导并协助病人移动，克服胆怯心理。行走时起动和终止应给予协助，防止跌倒。(三)用药护理遵医嘱给病人有关药物进行治疗，指导病人正确服药方法、注意事项，观察药效及不良反应。(1)左旋多巴的不良反应，如消化系统常为恶心、呕吐、腹部不适、肝功能变化等；心血管系统有心律失常、直立性低血压等；泌尿系统有尿潴留、血尿素氮升高等；神经系统可有失眠、多梦、幻觉、妄想等，但最常见者为运动障碍和症状波动两项。运动障碍即“异动症”，是舞蹈样、手足徐动样或简单重复的不自主动作，最常见于面、唇、舌、下颌部，也可见于颈、背、四肢。有时以某组肌肉固定收缩的形式出现，可能伴有疼痛。用此药时一般从小剂量开始,逐步增加剂量，在服药期间忌服维生素B6、单胺氧化酶抑制剂等，以免加重不良反应并发高血压。(2)抗胆碱能药物因阻断了副交感神经产生不良反应:口干，唾液、汗液分泌减少、肠鸣音减少、排尿困难、瞳孔调节功能不良等。由于抗胆碱能药物影响记忆功能，也不宜用于老年病人。(3)金刚烷胺不良反应有不宁、恶心、失眠、头晕、足踝水肿、幻觉、精神错乱等。有肾功能不良、癫病史者禁用。(四)心理护理与病人讨论疾病的症状如颤抖、流涎和言语含糊等，讨论身体健康状态的改变对自尊的影响。鼓励病人表达恐惧与关切，注意倾听。建议病人现实可行的支持系统，以面对疾病。纠正病人错误概念，提供正确信息。必要时提供病人隐蔽的环境，尤其是进行日常活动及进食时。(五)健康教育(1)不要独自外出，防跌倒、摔伤。(2)在医生指导下根据病情选用药物，按时服药。在服用左旋多巴时定时测量血压，定时作肾功能检查。(3)经常活动躯体的各个关节，防止强直与僵硬，在家属陪同下适当地进行运动锻炼。