员工雇主责任险操作管理规定.docx

员工雇主责任险操作管理规定（试行）为进一步加强员工雇主责任险操作管理，规范展主责任险参保运作和管理流程，明确运作过程中管理职责。以保障员工利益，降低公司安全风险造成的经济损失为目标。根据安全生产有关法规，结合公司实际，特制订本管理规定。第一条：展主责任险的定义。展主责任险是指以被保险人对其所展用的员工在受展期间从事相关工作时因意外事故或患职业病导致伤残、死亡或其他损失的赔偿责任为保险标的的保险。第二条：适用范围。本规定适用于公司所属各部门、分公司。生产现场从事危险作业的人员必须办理展主责任保险。第三条：展主责任险参保价格表。每人责任限额（万元）60606060每人伤亡责任限额（万元）60606060附加第三者责任保险每次赔偿限额（万元）20202020每人医疗费用责任限额（万元）无135保险费/人/年（元）300330390450第四条：雇主责任险理赔范围、程序及相关说明。一、出险报案：投保员工在上下班途中或工作期间发生保险事故，在24小时内上报公司安全保卫部。二、属主责任险含医疗费的，下列费用保险公司予以认可理赔：1、挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费；2、住院期间的床位费、陪护费、伙食费、取暖费、空调费：3、就（转）诊交通费、急救车费；4、安装假肢、假牙、假眼和残疾用具费用。除紧急抢救外，受伤工作人员均应在二级以上（含二级）医院或保险人认可的医疗机构就诊。被保险人承担的诊疗项目、药品使用、住院服务及辅助器具配置费用，保险人均按照国家工伤保险待遇规定的标准进行赔付。（甲类药100%,乙类95297%,丙类0%）如使用医保卡，历年账户余额扣除部分能全部认可，当年账户余额部分扣除20%予以赔付。三、底主责任险附加第三者责任：第三者的财产损失以保险公司的定损或实际修理或重新购置的价格为准，人员伤亡涉及的医药费与上述赔偿标准相同，目前保险公司在执行的住院床位费40元/天、陪护费60元/天、伙食费15元/天。取暖费、空调费、就（转）诊交通费、急救车费按照实际发生金额予以赔付。安装假肢、假牙、假眼和残疾用具费用按照实际发生额乘以相应工伤认可伤残等级比例进行赔付。四、伤亡赔偿比例表:项目伤害程度保险合同约定每人伤亡责任限额的百分比（一）死亡100%（二）永久丧失工作能力或一级伤残100%（三）二级伤残80%（四）三级伤残65%（五）四级伤残55%（六）五级伤残45%（七）六级伤残25%（八）七级伤残15%（九）八级伤残10%（十）九级伤残4%（十一）十级伤残1%五、理赔相关资料：1、一般事故：伤者的身份证复印件、病历卡（本）、医生诊断书、医药发票清单、住院小结、其他所有涉及理赔费用的具体单据、单位的情况说明。2、重大事故：涉及死亡、伤残的在上述资料基础上还应提供医院死亡证明、火化证明、户口注销证明、工伤出具的相关证明、伤残等级评定证明。六、责任免除：根据保险相关条款，参保人员在XXX以外项目从事相关工作时因意外事故或患职业病导致伤残、死亡或其他损失时，不负理赔责任，特殊情况经公司分管同意后，安全保卫部给予协助办理。第五条：参保流程及相关要求。一、员工雇主责任险参保操作流程:流程名称：员工雇主责任参保险操作流程流程目的：保障了员工利益、降低了用工安全风险、明确操作流程和职责。流程图责任人职责内容时间节点发起.人事专员兼职安全员1、员工签订劳动合同时，根据用工性质分确定是否参保（紧密型分包都需参保）；2、填写申报表。每周三申报V分公司负责人1、负责参保人员审核；2、做好参保人员信息存档：3、做好保险费的统计汇总工作。业务运营部质检中心1、负责参保人员审批、备案；2、负责保险费回收的管控。二个工作日分管领导1、负责参保人员审批。结算安全保卫部法务管理1、根据申报部门的需求及时办理，二个工作日反馈；2、建立相应的台账；3、配合财务、业务运营部做好成本分摊和费用回收工作。财务管理部1、负责成本分摊和费用结算工作。每月15日向业务运营部、安全保卫部提供保险费回款信息。二、相关要求:1、各分公司、安全保卫部、业务运营部、财务管理部等相关涉及部门应设专人负责，建立专项台账。2、松散型、紧密型施工人员必须在展主责任险生效后，才能签订劳动合同。3、从事危险作业的人员在雇主险未生效后，一律不得上岗作业。4、申报展主责任险的部门（松散型、紧密型），在人员参保生效一个月内，必须把相关保险费用及时上交公司财务管理部。其他类型的见费出单。5、公司雇主险保险期限为一年，紧密型人员起保时间为每年的二月一日。各参保部门、分公司要在本期展主险结束之前对下一期参保人员相关信息进行梳理核对，在一月二十日之前按规定统一报公司安全保卫部。6、为便于展主险操作，避免参保人员脱保，年内新增人员原则保险至每年的一月三十一日。根据保险费的费率差额，参保人员减少不予退费，允许新增人员替换。第六条：相关考核。一、展主责任险申报数据不准确出现差错，每人次扣部门月度绩效考核0.1分。二、雇主责任险生效后一个月内保险费不及时回收，每3000元扣部门月度绩效考核0.1分。三、对上述规定因执行不力或管理失责而造成后果，给公司造成不良影响和经济损失的，公司将按照相关考核规定，追究相关责任人的管理和经济责任。第七条：其他一、本规定根据试行情况，结合实际变化，滚动完善。二、本规定自下发之日起实行，由公司安全保卫部负责解释。