医院肺动脉栓塞的应急预案.docx

医院肺动脉栓塞的应急预案（一）适用范围脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、寄生虫、胎盘滋养层、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物及静脉血栓致大面积肺栓塞及肺梗死患者。（二）目的抗凝治疗，必要时溶栓，防止栓子移位、脱落，及早救治。（三）抢救步骤1.严密观察病情，及时发现患者的肺栓塞症状：胸痛、呼吸困难、咯血等。通知医生，准备抢救。2 .使患者安静，绝对卧床休息，防止活动促使静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。保持大便通畅，避免增加腹压动作。3 .吸氧。立即给予高流量氧气（46Lmin）吸入。并注意保持气道通畅，必要时配合医生建立人工气道行呼吸机辅助呼吸。4 .止痛。胸痛症状轻，能够耐受，可不处理；但对胸痛较重，影响呼吸的患者，遵医嘱给予吗啡或盐酸哌替哽肌肉注射等止痛治疗，以免剧烈胸痛影响患者呼吸。5 .监测生命体征、心电图、中心静脉压及血气等。6 .建立静脉通路，遵医嘱进行溶栓、抗凝等治疗。复查凝血功能，观察是否有出血症状。(1)密切注意患者有无出现剧烈头痛、血压急剧升高甚至意识障碍等颅内出血的症状，一旦发生要立即做好术前准备。(2)严密观察患者有无皮肤黏膜、口腔牙龈出血和肉眼血尿等。(3)紧急备血。做好输血准备。7 .遵医嘱用药，为缓解迷走神经张力过高引起的肺血管和冠状动脉痉挛，予阿托品O.5lmg或罂粟碱30mg肌肉注射，观察用药反应。8 .定期复查动脉血气及心电图。9 .积极抗休克治疗，补充血容量，维持血压。10 .需要进行手术治疗的患者，应做好术前准备，尤其是抢救的准备。IL做好抢救护理记录。