医院肝性脑病应急预案.docx

医院肝性脑病应急预案（一）适用范围适用于严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征。（二）目的去除肝性脑病病因，减轻症状，促进肝功能恢复，避免复发。（三）抢救步骤1.正确判断患者意识状态。观察患者思维、认知的变化以判断其意识障碍程度。患者如有烦躁应加床栏，必要时使用约束带，防止发生坠床及撞伤等意外；患者如处于昏迷期应严格按昏迷病人护理。2 .立即抽血送检，以了解患者血象、肝肾功能、电解质、血氨、酸碱代谢等情况。3 .评估并协助医生迅速去除和避免诱发因素，如上消化道出血、感染、使用镇静药物、进食大量动物蛋白、大量利尿和放腹水、低血糖、门体静脉分流、使用损肝药物或嗜酒等。4 .建立静脉通路。保证保肝、降氨药物、支链氨基酸、能量合剂、抗生素等药物的正确输入。5 .根据医嘱及时纠正水、电解质和酸碱失调。控制出入液量，肝硬化腹水病人一次放腹水不能过多，输液量也应加以控制，纠正低钠低钾和碱中毒。6 .灌肠或导泻，清除肠内积食、积血或其他含氮物质。口服乳果糖溶剂，给予生理盐水或生理盐水加食醋清洁和保留灌肠。7 .监测生命体征和神志、瞳孔、神经反射等病情变化,准确记录出入液量。8做好饮食护理，减少饮食中蛋白质的供应量。昏迷开始数日内禁食蛋白质，供给以碳水化合物为主的食物，每日供给足够的热量和维生素。神志清醒后，逐步加蛋白质饮食,但短期内不能超过4050克1天，以植物蛋白为好，并观察病人反应情况。9 .指导患者及家属掌握肝性脑病的基本知识，防止和减少或及时发现肝性脑病的再次发生。