医院眼科患者的安全管理.docx

医院眼科患者的安全管理(一)眼科患者住院期间安全隐患1.环境因素(1)新入院患者对环境不熟悉，设施摆放不当，加之视力低下，行动不便，而发生碰伤。(2)暗室是眼科检查的特殊环境，眼部许多精细检查都要通过裂隙灯、检验镜在暗室内进行，为利于检查，暗室内光线较暗，同时患者对环境陌生及视力障碍，没有适应暗环境就接受检查很容易碰伤。(3)眼科患者均有不同程度的视力障碍，地面光滑、潮湿、有果皮、病房设施多、过道障碍物、灯光过强或过暗、卧床时间长等均可使患者跌倒。据报道，有患者因术后卧床时间长，在慌忙起身接电话时跌倒，导致颅底骨骨折。2.患者因素(1)视力障碍视觉功能损害和减退是导致意外首要原因。(2)年龄因素眼科以老年人居多，由于年老体弱，适应能力下降，以及步态不稳，平衡功能较差等因素，都是导致意外重要原因。(3)遵医性差患者对疾病的认知欠缺或健康教育未落实，医嘱依从性较差，不能持之以恒的治疗而自行停药，从而影响疾病的预后。3.医源性因素(1)无菌观念不强在专科诊疗时，不严格遵守无菌操作规程，致院内感染发生。如行细菌性结膜炎检查治疗后不洗手；物品未消毒；手术室执行消毒隔离制度不严发生眼内感染。(2)健康教育未落实详细到位的健康宣教能给疾病的康复带来良好的效果。此项工作如不能落实则影响预后，如青光眼术后患者一次大量饮水或长时间待在暗室就会使眼压升高，白内障术后3天内禁止低头拾物。以上内容如果没有及时告知患者，将会给患者带来安全问题。(3)护理文件书写不规范护理文件书写时字迹潦草、签名不规范、随意涂改、未使用医学术语，格式错误等均可能引起医疗纠纷。如视力、血压记录数据不确切，为患者检查处置后不及时记录，不能为医生提供可靠的诊断依据，也存在着一定的安全隐患。(二)安全管理对策1 .避免碰伤或跌倒(1)病区布局要科学合理，光线柔和，加强新入院患者环境介绍，使其熟悉病区环境。(2)陌生的暗室环境加上光线不足容易让视觉障碍的患者带来安全隐患，检查时做到有人搀扶并协助患者熟悉的环境及设备的位置，帮助摆放体位。2 .建立防护措施（1）创造符合眼科患者生活的环境。如厕所地面要保持清洁无水迹，为患者提供坐式便器，病房夜间保持适当的照明。走道楼梯、厕所、浴室设有扶手。患者所需物品定位放置，不要随意移动，便于取用。室内走道无障碍，便于行走。（2）对视力障碍者，要保持环境清洁及光线充足，有青光眼患者时及时开灯，以免引起青光眼急性发作。对双眼视力障碍者，应加强交接班，做到心中有数，重点护理。（3）对于老年人，尤其是患有高血压、糖尿病、冠心病等的老年患者，入院时要充分了解其病史，分析可能地危害因素及发病的前驱症状，掌握发病规律，注意观察用药反应，经常巡视病房。（4）长时间俯卧位者定时协助改变体位，以使患者躯体获得休息，情绪得以放松，避免患者过度疲劳而坠床。并提醒患者做到3个30s,即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走，以防跌倒。因为体位性低血压是老年人晕厥和昏倒的重要危险因素。（5）对于老年人，尤其是患有高血压、糖尿病、冠心病等的老年患者，入院时要充分了解其病史，分析可能地危害因素及发病的前驱症状，掌握发病规律，注意观察用药反应，经常品观念适量购药，减少药品贮存量进而降低剩余量。同时，加强医药卫生体制改革，坚持医药分家，加强对医疗机构及医务人员的管理，坚决杜绝大处方。(6)加强健康教育眼科患者多视力低下，视物不清，又因老年人居多，故健康教育应采取个别及集体教育相结合的方式。疾病知识的讲座应通俗易懂，形象生动。对老年患者记忆力差应反复多次交代注意事项。同时还需做好家属的工作，更好地配合医务人员，照顾好患者的饮食起居，对重点患者要加强自我防护指导。如：视网膜脱离患者的卧床体位的临床意义及术后出院预防再次出现视网膜脱离的注意事项、青光眼及糖尿病性眼疾者要科学地安排生活饮食，坚持用药，定期复查。