医院三级医师查房要求及岗位职责（2023）.docx

医院三级医师查房要求及岗位职责关于对三级医师查房制度落实的强调：三级查房制度是对住院患者进行全面医疗质量管理与监测的重要方式和手段，及时了解患者病情，明确诊断，制定调整治疗方案和观察疗效的主要过程，也是各级医师临床诊治能力培养提高的有效途径。一、各科室由科主任明确各级别岗位职责并做明确分工，执行医疗组的科室组内人数不够可选择由科主任作为三级医师执行,各医师明确各自岗位职责并遵照执行，具体体现为病案首页及病程记录等。二、查房周期，工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。新入院患者48小时内必须有1次中间级别的医师查房。术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。查房行为可通过医嘱、病程记录等留痕。查房周期是最低要求，科室和医师应当根据患者病情和工作需要,对病情危重或病情变化存在不确定性的患者提高查房频次，以保障医疗质量安全。三、我院对各级医师查房岗位职责明确如下：(1)科主任查房：科室主任是科室医疗质量安全的第一责任人,医院实行科主任领导下的医疗组长负责制，原则上应每周组织1次科主任查房，重点检查疑难、危重及重大手术患者等，科主任查房时要求科内医师及护士长等相关人员参加。(2)主任医师或副主任医师查房(三级)：检查医疗工作中的重点问题，确定疑难、危重患者的诊治计划；审查新病人诊治方案；决定重大手术及特殊检查治疗；督促检查医疗工作制度执行情况；回答下级医师提出的问题；检查医嘱、病历、护理质量；听取下级医师和护士对诊疗护理的意见，征求病人对诊疗护理饮食方面的意见，进行必要的医疗、教学指导工作，结合科室实际介绍国内外新进展，提高学科业务水平；主持科内讨论、院内会诊，决定患者转院等事项；对新入院的患者，3日内应有副主任或以上级别医师查房意见。（3）主治医师查房（二级）：要求对患者进行系统查房，认真听取住院医师汇报，检查指导住院医师工作，尤其对新入院、危重、疑难诊断未明、治疗效果不佳、有潜在医疗纠纷的患者进行重点检查和分析；了解患者病情变化；检查医嘱执行情况及治疗效果；确定患者的诊治原则；检查病历记录并予以必要的修改；发出科间会诊，决定患者出院等事项；遇到危重及疑难病例及时向上级医师请示汇报；对一般新病人首次查房必须在48小时内完成，对危急重症病人应立即查房，在病历中体现查房意见。（4）住院医师查房（一级）：要求工作日每天至少查房2次，及时准确掌握病情变化，在全面查看患者的基础上，重点巡视重/危、疑难、病情不稳定、诊断不明、新入院、手术后的病人，随时观察病情变化，根据病情及时进行各项化验和相关检查，分析检查检验结果,采取相应诊疗措施；主动向上级医师汇报，实施上级医师的医嘱，开具当天医嘱并检查落实情况，完成各项医疗权限内的医疗活动，主动征求患者对医疗、护理、生活等方面意见，了解患者心理状况和饮食情况；在查看病患时遇到难以胜任或不属权限内的诊疗工作，必须及时请示上级医师到场处理，按规定完成日常病程记录。