临终患者护理常规.docx

临终患者护理常规【护理诊断/问题】1.清理呼吸道无效2 .躯体移动障碍3 .舒适的改变4 .皮肤完整性受损的危险【护理措施】1.饮食护理根据患者的饮食习惯，能进食者予以高热量、高蛋白、高维生素饮食，清淡、易消化，少量多餐；不能进食者予以鼻饲或者静脉营养治疗。5 .舒适与安全1）创造安静、舒适、整洁的环境，保证患者充足的睡眠。2）根据病情采取合适的体味，定时翻身，做好皮肤清洁护理，预防压疮。3）加强口腔护理，及时吸痰，保持呼吸道通畅。4）保持大小便通畅，做好失禁患者的护理。5）高热、昏迷、澹妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时使用约束带，防止坠床，确保患者安全。6）保持各种管道通畅，妥善固定，防止脱落、扭曲、堵塞。3 .病情观察1）根据病情严密观察生命体征、神志、瞳孔、尿量、SPO2、出血情况、末梢循环等变化，做好记录。2）对于疼痛患者，应观察疼痛部位，持续时间和强度。药物治疗患者观察可能出现的药物疗效及副作用。4 .心理护理1）否认期坦然、热情地关怀患者，仔细地倾听患者讲话。不要揭穿患者的防卫，尊重其反应，使之维持适当的希望感。2）愤怒期适当地让患者发泄他的愤怒和倾泻他的感情，给患者宽容、关爱和理解，注意预防意外事件的发生。3）协议期鼓励患者说出内心的感受，积极引导，减轻压力。主动关心患者，加强护理，尽量满足患者的需求，为实现患者的愿望创造条件。4）忧郁期经常陪伴患者，让患者以自己的方式宣泄情感，如忧伤、哭泣等；尽量让家属陪伴身旁；注意观察患者的行为，采取安全措施，预防自杀等意外事件。5）接受期尊重患者的信仰，创造一个安静、独处的环境，可用陪伴、触摸等方式表达对其关心和支持；鼓励家属陪伴和照顾,让其安详、平静地辞世。5.家属的心理护理主动与患者家属沟通，给予心理和精神上的支持，鼓励其宣泄情感，做好安慰和疏导。