2024胃手术术后健康宣教.docx

2024胃手术术后健康宣教胃手术术后护理指导1 .术后体位24h内严密观察生命体征变化。术后应去枕平卧6h,恶心呕吐时，头偏向一侧。6h麻醉清醒后给予半卧位,艮比利于呼吸，又利于腹腔渗出液的局限，并减轻腹部切口张力。半卧位2 .饮食护理指导术后禁食，待肠蠕动恢复、肛门排气后可关闭胃肠减压管，少量饮水，次日进流质，每次50-80ml,避免食用牛奶、豆制品及易产气的食物，以免引起腹胀，以蛋汤、菜汤、藕粉为宜。若无不适，拔除胃肠减压管，逐渐过渡流食、软食。进食后平卧20-30min,以免发生倾倒综合征。胃癌患者术后的饮食原则是先从水到流质，到半流质到软食最后才到普食,是一个逐步的过程，食物细嚼慢咽，让食物在口腔内嚼烂，用舌头将食物和唾液拌和，这样容易消化，以口腔代替胃的部分消化功能，减轻胃的负担。其次不要进食不宜消化和容易引起胃肠胀氟的食物，再次是选择高蛋白、高热量的，例如优质的动物蛋白鱼类。随着病情的好转可以进食普食以后最好是多吃新鲜的水果蔬菜，有助于排氯排便，保持肠道通畅。日常的饮食生活要限制油炸、辛辣、刺激性如咖啡、浓茶及过凉饮料等的摄入，过热、过甜的食物也要限制。食物的温度最好在40oC-50oCo3 .疼痛护理指导手术切口范围较大，麻药失去作用后患者开始感觉切口疼痛，24h内最剧烈。23d后逐渐减轻，但活动、咳嗽、用力排便、包扎过紧，都会加重患者的疼痛，可以根据疼痛的不同原因，采取相应的措施。近年来镇痛泵的普遍使用对疼痛的缓解起到了相当的作用，同时做好护理，防止翻身时牵拉以至管道脱出。4 .引流管护理指导术后活动时注意妥善固定引流管，防止引流管扭曲、脱落。下床活动时，可将腹部引流管用别针固定于大腿外侧。胃癌术后最重要的是胃肠减压管。保持胃管引流通畅，严密观察引流液的性质及量，术后24h内可由胃管引流出少量血液或咖啡样液体100300ml。若有较多鲜血，应警惕吻合口出血，要及时与医生联系并处理；妥善固定胃管，胃管是术中放置在吻合口附近，一旦脱出，难以重新放置到合适位置，告诉患者留置胃管的重要性，不能自行拔出。5 .术后常见症状术后胃出血：术后6h内应每1530min测生命体征一次,待病情平稳后可改为46h测1次。如患者出现烦躁不安、脸色苍白、大汗淋漓、生命体征不稳、胃管内引流出鲜红色的胃液，甚至呕血或黑粪持续不止，需警惕胃内大出血，应立即报告医生，做好紧急处理的准备。术后梗阻：如出现上腹发作性剧烈疼痛、上腹饱胀、频繁呕吐等症状，则提示有梗阻发生，应立即给予禁食，持续胃肠减压、输液治疗。如不能自行缓解，则应行再次手术。胃潴留：注意观察术后34d肠蠕动的恢复情况，拔除胃管后患者是否出现上腹不适、饱胀、呕吐胆汁和食物，并注意有无排气。处理方法为症状出现后禁食、持续胃肠减压、输液。倾倒综合征：进餐后30min内出现上腹饱胀不适、心悸、乏力、出汗、头昏、大汗淋漓、面色苍白等症状，可考虑倾倒综合征的发生。指导患者术后早期应少量多餐。避免进食甜的、过热流食,进食后平卧30mino6 .休息与活动手术后协助患者适度运动，活动下肢，待可自行活动后，可做脚泵运动。以防止血栓性静脉炎的发生。术后第2天可根据情况下床活动，但应在生命体征稳定时活动，活动时间根据患者具体情况而定，早期活动以防止尿潴留、腹胀、便秘及肠粘连等。出院指导养成健康的生活习惯,饮食宜清谈,少量多餐,不食用胀氟及油腻的食物，不食用高糖食物，预防倾倒综合征的发生。保持大便通畅，如有腹胀、泛酸、暧氯等异常情况及时到医院就诊。遵医嘱按时服药，并定期复查。