中医学：血的失常.docx

中医学：血的失常血的失常，主要表现为血液不足及濡养作用减退的血虚，或血液运行失常，包括血瘀、出血等。1 .血虚血虚，是指血液不足，营养和滋润功能减退的病理变化。血虚形成的主要原因不外两个方面：一是血液的生化不足，如脾胃虚弱，化源不足；或肾精亏损，血液生成的物质减少；或心、肺、肝等脏气化功能减退，化生血液的功能失常；或因瘀血阻滞，新血不生而导致血虚。二是血液的丢失、消耗过多，如失血过多，新血未及补充；或劳伤思虑太过，暗耗血液；或久病不愈，慢性消耗等因素而致营血不足，均可导致血虚。另外，年老体弱，血液营养濡润功能减退，也可发为血虚。全身各脏腑组织器官，都依赖于血液的濡养，神志活动也以血液为物质基础。因此，血液亏虚，就会出现全身或局部失养，脏腑功能逐渐减退，神志活动衰惫等一派虚弱表现，如头晕眼花、面色不华、神疲乏力、唇舌爪甲色淡、脉虚而细等。由于心主血脉、肝主藏血，故血虚病变以心、肝两脏最为多见。心血不足可见惊悸怔忡、失眠多梦、健忘等症状；肝血亏虚可见两目干涩、视物昏花或手足麻木、关节屈伸不利等症，若肝血不足，导致冲任失调，又可出现妇女经少、月经愆期、闭经诸症。2 .血液运行失常血液运行失常，是指在疾病过程中，由于致病因素的影响，脏腑功能失调，所导致的血行迟缓不畅，或血行加速、逆乱，甚或血液妄行等病理变化，可总括为血瘀与出血两类。(1)血瘀：是指血液运行迟缓，流行不畅，甚则瘀结停滞的病理变化。血瘀形成的原因很多，如气滞而致血行受阻，或气虚无力行血；或痰浊阻于脉络；或寒邪入血，血寒而凝；或邪热入血，即可煎灼血液，使血液黏稠不畅，也可灼伤脉络，使血溢脉外，积存体内；或跌闪外伤等，均可形成血瘀，甚则血液凝结而成为瘀血。所以说，瘀血是血瘀的病理产物，而在瘀血形成之后，又可阻遏气机，滞塞脉络，作为继发性致病因素，成为血瘀的致病原因之一。血瘀可以为全身性病变，也可瘀阻于脏腑、经络、形体、官窍等某一局部，从而产生不同的临床表现。其基本特点为疼痛、痛有定处，肿块，出血，紫劣，唇舌紫暗以及舌有瘀点、瘀斑，肌肤甲错，面色黛黑等。虽然导致血瘀的原因有气滞、气虚、痰浊、血寒、血热、外伤等不同，但从血瘀的寒热性质而言，则仅限于因热致瘀和因寒致瘀两个方面。其中血热导致的血瘀，由于血分有热又可加速血行，灼伤脉络，迫血妄行，加之易扰心神和煎熬阴血、津液，故其临床表现以热象、伤阴耗血、扰神、出血为特征，可见身热以夜间为甚，面红，舌质红绛，心烦或躁扰发狂，谙语，甚则昏迷，或血血、吐血、尿血、月经提前量多等症。血寒导致的血瘀，则见肢体手足麻木冷痛，心腹冷痛，得温则减，以及妇女痛经、月经量少延后，甚或闭经等。由于气、血、津液的运行密切相关，血瘀病理形成之后，又可反过来加重气机阻滞，甚至影响津液的输布，导致水液停蓄，形成气滞、血瘀、水停的病理状态，并以气滞为中介形成恶性循环。(2)出血：是指在疾病过程中，血液运行不循常道，逸出脉外的病理变化。导致出血的原因颇多，常见的有外感热邪入血，迫使血液妄行和损伤脉络；气虚固摄无力，血液不循常道而外逸；各种外伤，直接损伤脉络；脏腑阳气亢旺，气血冲逆；或瘀血阻滞，以致脉络破损等。导致出血的病机，不外乎火热迫血妄行、气虚不能摄血和脉络损伤几个方面。出血，主要有吐血、咳血、便血、尿血、月经过多，以及鼻帆、齿蚂、肌蚂等。由于导致出血的原因不同，其出血的表现亦各异。火热迫血妄行，或外伤破损脉络者,其出血较急，且颜色鲜红、血量较多；气虚固摄无力的出血，其病程较长，且出血色淡、量少，大多表现在人体的下部或肌肤；瘀血内阻，血不归经的出血，多见血色紫暗或有血块等。