中医学：命门.docx

中医学：命门命门一词，最早见于内经。如灵枢根结说：“命门者，目也。”将命门作为内脏提出，则始于难经。晋唐乃至宋代，很少提及命门。从明代起，随着人们对肾脏功能的日趋重视，命门亦为医家重新重视。历代医家对命门的部位、功能及其与肾的关系作了较深入的探讨，各家认识并不一致。难经三十六难提出“左肾右命门”说，三十九难论其功能日：“命门者，诸精神之所舍也。男子以藏精，女子以系胞，其气与肾通。”明虞拎明确提出“两肾总号为命门”说，认为命门“为元气之根本，性命之所关J张介宾进一步阐述命门之功能云：“故命门者，为水火之府，为阴阳之宅，为精气之海，为死生之窦”（类经附翼求正录），“命门为元气之根，为水火之宅。五脏之阴气，非此不能滋；五脏之阳气，非此不能发”（景岳全书传忠录）。此一论点，也为肾阴、肾阳理论的形成奠定了基础。明赵献可则提出“命门在两肾之间”说，认为命门的功能，主要是真火的作用，主持人体一身之阳气。明孙一奎提出“命门为肾间动气”说，认为这种动气，乃生生不息之气，是人身先天之太极，造化之枢纽，阴阳之根蒂，脏腑之根本，生命之源，并不限于火。另外，明张介宾尚提出“命门为产门、精关”说，他在类经附翼真阴论中说：“肾有精室，是日命门”，“夫命门者，子宫之门户也。”现代中医学术界对命门学说的讨论也较多。对于命门的生理功能，比较一致的看法有：命门和肾是一而二，二而一，有不可分割的关系。有学者认为命门可诠注为“性命之门户”，主要是突出强调肾在生命活动中的重要性。正如孙一奎医旨绪余命门图说所说：“考越人两呼命门为精神之舍，元气之系，男子藏精，女子系胞着，岂漫语哉！是极归重于肾为言，谓肾间原气，人之生命，故不可不重也。”命门之火（阳气），为人身阳气之根本，能温化肾水，蒸蕴脾胃膀胱，使水谷运化，津液输布。命门之火主生殖，火旺则性欲亢进，火衰则性机能减退。对于命门功能看法之分歧，主要在于主火与主水火之争，即主火说认为肾主水，命门主火；而主水火说则认为命门为水火之宅，其实质即是肾阴、肾阳。然就临床应用而言，多提命门之火，很少提到命门之水。另有学者提出两仪命门说，指出两仪命门之元阴、元阳者，男为纯阳命门，内藏元阳，位居于外，名日睾丸；女为纯阴命门，内藏元阴，位于内，名日卵巢。两者各藏一息真阴真阳之气，为生命之根源，造化之枢纽，为熏育之主，为藏精系胞之器。