七步洗手法步骤.docx
一、七步洗手法步骤第一步：掌心相对，手指并拢相互搓擦。（内）第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行。（外）第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦。（夹）第四步：双手指相扣，互搓。（弓）第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行。（大）第六步：将五个手指尖并拢，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行。（立）第七步：螺旋式擦洗手腕，交替进行。（腕）二、单人徒手心肺复苏1、评估、确认现场抢救环境的安全性：上下左右及周围环境观察到（1分），并口述周围环境安全（1分）。（评估）2、判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部（2次，力度适宜，动作规范）（3分），确认患者意识丧失（2分）（评估）3、大声呼救（1分），启动应急反应系统，请医务人员备除颤仪和急救车（1分）。（呼救）4、快速检查是否有呼吸和脉搏（10秒内，报数）（2分）。一手触摸颈动脉，前4秒观察患者胸廓起伏情况，后6秒判断颈动脉搏动情况（2分）。（检查呼吸脉搏）5、判断患者颈动脉搏动方法：操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位）（2分），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处（2分）。如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压（口述，1分）。（检查呼吸脉搏）6、必要时垫按压板（3分）。若AED到达，则尽快除颤（口述，2分）。（摆体位）7、使患者仰卧，身体无扭曲（2分），注意颈椎保护（2分）；解开紧身衣扣，松裤带（1分）。（摆体位）8、实施胸外心脏按压：按压部位：胸骨体中下1/3交界处。按压姿势：按压时双臂位于患者胸骨正上方（3分），双肘关节伸直，以髓关节为支点，使肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体垂直（2分），利用上身重量垂直下压（2分）按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，十指交扣离开胸壁，只以掌根部接触按压处（2分）；手掌根不离开患者胸部（2分）。按压幅度：成人胸骨下陷至少5cm,但不超过6cm；婴儿和儿童按压深度至少为胸部前后径尺寸的1/3,婴儿约为4cm,儿童约为5cmo（按压幅度太深或太浅酌情扣分）按压时间：放松时间二1:1（1.5分）；胸外按压：人工呼吸二30:2（1.5分）。按压频率：100-120次/min；尽可能不中断胸外按压（中断时间限制在10秒以内）（2分），按压30次（报数）15T8秒（2分）。（胸外按压）9、开放气道：如有明确的呼吸道分泌物，清理呼吸道（3分）。如有活动义齿，则取下（口述，2分）仰头抬须法开放气道：操作者一手置于患者前额，手掌向后下方施力，使头充分后仰（3分）；另一手食指、中指将须部向前抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂直（2分）（开放气道）10、实施口对口人工呼吸：在病人口鼻盖一单层纱布（防止交叉感染）（1分）。保持气道通畅，抢救者用压额之手的拇指、食指捏住患者鼻翼（2分）。正常吸一口气，双唇包绕密封患者口部，吹气，见胸廓上抬即可。重复吹气一次。吹气时间超过1秒：潮气量500-600ml（2分）。吹毕，松开捏鼻翼的手，抢救者头稍抬起，侧转换气，同时观察胸部回落情况；频率：每5-6秒1次呼吸（每分钟10-12次呼吸）（2分）。每个周期吹气2次（1分）。（人工呼吸）11、操作2min（约5个循环）后，再次触摸颈动脉搏动，判断生命体征及复苏效果。（判断包括呼吸、脉搏、瞳孔、黏膜、意识，每项1分）。（判断复苏效果）12复苏有效，昏迷患者将头偏向一侧（0.5分），行下一步高级生命支持（口述，0.5分）。无效继续。（判断复苏效果）13、整理用物（整理）14、指导患者（1分）清醒患者，指导患者绝对卧床休息昏迷告知，患者家属保持镇静，配合医生进行抢救。（指导患者）15、提问、目的：抢救呼吸、心跳骤停患者，维持循环与呼吸。、注意事项：（1）、每次按压应让胸廓充分回弹，不可在每次按压后倚靠在患者胸上，以保证心脏得到充分的血液回流。（2）、尽可能不中断胸外按压（中断时间限制在10秒以内）；按压与放松之间手掌根不离开患者胸部。（3）、判断有效指征：呼吸恢复；能触摸大动脉搏动；瞳孔由大变小，光反射存在；面色、口唇由紫劣转为红润；有眼球活动或睫毛反射。（4）、尽可能在抢救开始时进行脑保护，头部置冰袋。、2020复苏指南更新要点：（1）生存链添加第六个环节“康复”；（2）不建议常规使用双重连续除颤；非专业施救者尽早启动CPR；（4）正在复苏且已建立高级人工气道的患者，成人通气速率为每6秒一次呼吸（每分钟10次人工呼吸。婴儿和儿童通气速率为2-3秒一次（每分钟20-30次人工呼吸）。简单易记（评估+呼叫+检查+摆体位+心外按压+开放气道+人工呼吸+判断效果+整理+患者指导）灭火器的使用1、单手握住灭火器喇叭喷嘴前握把（一提）2、拔掉保险销，就是拉环（二拔）3、瞄准火根的底部（三瞄准）4、距离火焰两米的地方，按下压把，干粉喷出（四压）注意事项：1、喷射时，应采取由近而远、由外而里的方法2、灭火时，人要站在上风处3、注意不要将灭火器的盖与底对着人体，防止弹出伤人4、扑灭电器火灾时，应先切断电源，防止触电
