护士体格检查表.docx

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护士体格检查表姓名性别出生年月照片身份证号联系电话工作单位（毕业院校）请您如实提供既往病史，如隐瞒病史责任自负。（在每一项后面打J）精神病有口无口癫痫病有口无口瘠症有口无口严重的神经官能症有口无口吸食、注射毒品史有口无口严重的心脏病、心肌病有口无口慢性肾炎有口无口尿毒症有口无口传染性疾病有口无口影响肢体活动的神经系统疾病有口无口内科血压/mmHg心脏医师意见签字呼吸系统腹部器官神经系统其他外科身高cm体重kg医师意见签字皮肤颈部脊柱四肢关节肛门生殖器其他眼科裸眼视力右矫正视力右色觉功能医师意见签字左左眼底其他耳鼻喉科听力左耳米右耳米医师意见签字唇腭嗅觉耳鼻咽喉其他心电图检查医师签名：胸部X线检查医师签名：腹部超声检查医师签名：化验单粘贴处（必查项目：血常规、肝功能、乙肝五项、肾功能）主检医师意见：签字：体检医院公章年月日

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