（YW-044）患者出院、随访及复诊预约制度.docx

患者出院、随访及复诊预约制度文件编号制定日期制定部门医务科修订日期既往修订无修订次数1L病人出院应由主管医师在评估病人健康状况、治疗情况、家庭支持能力及当地卫生资源等基础上，按照本科的具体要求决定。主管医师在评估病人需求的基础上，根据病人的需要制定相应的出院计划。如果病人有特殊治疗需求，应及早制定出院计划，必要时鼓励病人及家属一起参与。2 .制定出院计划后，主管医师应提前向病人或家属告知，包括拟定出院时间、出院带药、合适的交通工具、出院后去向等。3 .医师、护士应根据病情为出院病人提供必要的服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务。4 .病人出院当天，医师下达出院医嘱（特别情况例外）。并为患者准备好以下材料：出院记录。医师应向每一位出院病人提供出院记录的副本、医保身份核查单。出院后病情需要继续休息、单位要求证明的患者：需提供诊断证明，根据病情需要，写明休息时间，门诊部盖章。5 .护士接到出院医嘱时，撤销一切与病人有关的所有住院治疗、护理执行单，结清账目。并指导患者或家属带预交款收据前往住院处办理相关手续。6 .患者或家属到住院处办理出院手续时，住院处工作人员要热情接待，并为患者办理出院手续，提供出院结算发票，根据需要提供住院医疗费用汇总明细清单。7 .病情不宜出院而病人或家属要求自动出院者，医师应加以劝阻，充分说明继续治疗的重要性及自动出院可能造成的不良后果，如劝阻无效，应报请科主任或副主任医师以上（含副主任医师）批准，由病人或其委托代理人签署相关知情同意文书后办理出院手续，方可离院。如患方拒绝签名，医师在病程记录中写明知情同意告知情况及患方拒绝签字的情况，书写者签名。8 .随访及复诊预约制度随访对象：出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围内。随访方式：包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等。随访时间：应根据患者病情和治疗需要具体制定。随访内容：包括了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导等。负责随访的医务人员由专职人员负责，随访情况专职人员按要求填写在出院病人随访系统中。(6)科主任应对出院患者随访和复诊预约情况至少每月检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员进行督促。社会工作科对各临床科室的出院患者随访情况定期检查督导，并将检查情况及时反馈，促进随访预约管理工作持续改进。附件：预约复诊登记表预约复诊登记表序号姓名出院时间预约时间诊断复诊内容预约电话预约医师001002003004005006007008009010