（YW-022）术前讨论制度.docx

术前讨论制度文件编号制定日期制定部门修订日期既往修订修订次数一、术前讨论病例的范围：各手术科室必须建立本科室必须进行术前讨论的手术目录。原则上以下情况应该进行术前讨论：三、四级手术及疑难手术（必须进行术前讨论）；病情较复杂的，预计术后出现并发症风险较高的一、二级手术；属于本科室新开展或开展较少，或罕见的病种预后难以确定的手术；为确定病变性质的探查手术或术中可能改变术式的手术；患者一般状况差，或涉及多个脏器疾病的手术；需要外请专家或院内多个专业科室共同进行的手术；有教学、科研意义的手术；因社会需要或特殊原因的手术。二、术前讨论原则上应在术前72小前完成。急诊手术，可由科主任或副主任医师以上主持紧急术前讨论。因病情紧急来不及进行术前讨论时，二级手术应由获得授权的主治医师以上（含主治医师）确定手术方案，三级及四级手术由副主任医师以上（含副主任医师）确定手术方案。涉及到多科室协作时，可请医务科或院总值班（非正常上班时间）协调。三、术前讨论程序：术前讨论病例由经管医师提出，三级医师同意。讨论原则上由科室主任主持，也可由科主任指定的三级医师主持，参加手术的医师必须参加，科内至少三分之二以上的医师参加，必要时邀请护士参加，特殊病例请麻醉科医师参加。四、进行术前讨论前，经治医师或治疗组应做好充分准备工作。尽可能全面收集相关病情资料。必要时提前将有关病例资料整理形成书面病情摘要，提交给参加讨论人员。需要查体的应提前通知患者到场。五、术前讨论时由经治医师简明介绍病情及诊疗经过,上级医师详细分析病情及提出拟实施的手术方案及依据，指出本例手术的难点、风险和需要解决的问题等。参加讨论的人员按职称由低到高逐级发言，参加手术的医师必须发言。主持人必须进行讨论总结，全面概括讨论意见，确定具体的手术方案及围手术期管理注意事项。六、讨论重点应围绕患者术前病情评估、临床诊断；手术适应症、术前准备、拟行手术方式、麻醉方法；手术风险与利弊分析；是否需要分次完成手术；术中可能遇到的困难,可供选择的手术方式及预案；术后注意事项及是否需要相关科室协作准备等展开分析讨论。七、进行术前讨论后，由经管医师和主刀医师与患者或授权代理人进行术前谈话，交代病情、治疗方案、治疗风险等。术前谈话应该详细、准确、全面、真实，用词得当，将手术讨论的基本问题、相关风险、可能出现的并发症以及解决方案向患者或授权代理人交代，取得其理解，并配合治疗。如患者或授权代理人对术前讨论意见有异议或有其他要求,需及时向上级医师汇报，及时沟通解决，最大限度降低潜在风险。