运动场所、运动评估、运动禁忌证、运动类型、运动时间、运动频率、运动强度、运动进展、注意事项和健康教育等骨质疏松老年人运动干预要点.docx

运动场所、运动评估、运动禁忌证、运动类型、运动时间、运动频率、运动强度、运动进展、注意事项和健康教育等骨质疏松老年人运动干预要点骨质疏松是以骨量减低、骨脆性增加为特征的退行性骨病。运动是预防和治疗骨质疏松症的基本方案，由于运动方式、频率、时间、强度不一，运动效果也不一致。老年人常因高龄、共病多、视听障碍、营养不良和躯体功能差，更易导致跌倒和脆性骨折，甚至死亡，给个人、家庭和社会带来沉重经济负担。运动场所1、团体、居家。运动评估2、运动方案应考虑个人目标、偏好、利益和可及性。3、运动前评估患者骨密度、躯体功能、跌倒和骨折的临床风险因素、共病、运动环境、着装要求等。运动禁忌症4、尿失禁。运动类型5、推荐患者联合PRT和有氧运动、负重锻炼、冲击运动、平衡训练、柔韧性/伸展训练的多组分运动计划。6、PRT包括：(1)前臂，肱二头肌卷曲、三头肌屈伸、颈后臂屈伸、肩关节推举和侧平举；(2)脊柱，卧推、杠铃推举、背阔肌下拉、背部伸展、墙壁或地板俯卧撑;（3）核心/姿势训练，平板撑、鸟狗式或仰卧位胸腰椎伸展；（4）髅部和腿部，坐站、负重弓步、腿举、深蹲、箭步蹲、提踵、踏步、伸膝/屈膝运动、麟关节外展/屈曲、足背屈/背伸运动。7、平衡运动包括：（1）静态平衡，双脚并拢站立、半串联站立、串联站立、单腿站立、脚跟站立、脚尖站立；（2）动态平衡，串联行走、后退走、侧方走、交叉行走、转圈走、八字步、脚跟和脚尖行走、展臂行走、跨越避开障碍物、在凹凸不平的路面行走；（3）Otago运动。8、冲击运动包括：跨步跳、跳绳、双脚跳和单脚跳，高强度的舞蹈（苏格兰舞或尊巴舞）、球类运动，田径项目和武术等。9、有氧运动包括：散步、快走、慢跑、蹬地跑、健骨操、有氧健身操、骑固定自行车、游泳等。10、伸展运动包括：颈部伸展、肱二头肌伸展、上背部伸展、小腿拉伸、股四头肌拉伸。11、推荐太极拳、五禽戏、八段锦等传统运动。运动时间12、至少6个月。运动频率13、PRT：每周34次。每个动作23组，每组重复812次，组间休息3060so14、平衡运动：每周3次或以上。15、冲击运动：每周47次。每个动作35组，每组重复1020次，组间休息1-2mino16、有氧运动：每周至少15030OnIin中等强度或75150min高强度有氧运动。运动强度17、推荐高强度PRT(8085%IRM或BorgRPESCaIe216)和中等强度冲击运动(23倍的体质量)。运动进展18、PRT：逐渐增加重复次数、频率、持续时间或难度。19、平衡运动：从静态平衡、自动态平衡逐步过渡到他动态平衡,通过减少支撑面积、提高重心、闭眼训练、结合双任务或多任务练习等增加练习难度。20、冲击运动：开始时脚跟下降运动，而不是直接进行跳跃运动，从双手握住栏杆，逐渐减少手部支撑。21、有氧运动：有氧运动时，从刚开始每天IOnIin,逐渐进展到每天30min及以上。注意事项22、建议在监督下进行训练。23、所有的骨质疏松症患者都应注意避免脊柱过度前屈和大幅扭转运动。24、伴骨折高风险、骨质疏松性骨折和无法耐受高强度运动的老年人，可选择强度较低的冲击运动，如水上运动。25、伴衰弱或神经肌肉损伤时应强调平衡和肌肉强化运动。26、伴髓关节或膝关节骨关节炎疼痛：疼痛相对较轻时，可在关节无痛范围内进行低至中等强度的冲击运动和中至高等强度的PRT,重复次数不宜过多、训练时间不宜过长。27、脊柱/酸部骨折或陈旧性压缩骨折引起的疼痛：术后6周或X线明显愈合之后进行PRT或冲击训练，运动时使用脊柱保护带。28、伴心血管或肺部疾病：运动中避免屏气以及VaISalVa动作,以不引起心绞痛、心肌缺血或呼吸困难为准。健康教育29、预防跌倒；坚持良好的生活习惯；维持合适的体重指数；补充钙、维生素D和蛋白质。