眼科学资料：细菌性结膜炎.docx

细菌性结膜炎总论定义结膜受到细菌侵袭导致炎症和脓性渗出物。病因直接接触感染性分泌物。临床表现症状眼红，异物感，烧灼感，分泌物；脑膜炎球菌、衣原体或流感嗜血杆菌引起者可伴发全身症状。体征眼险红肿（见于严重感染特别是淋球菌感染者），结膜充血，单眼或双眼卡他性或粘脓性渗出物（大量脓性分泌物提示淋球菌或脑膜炎球菌感染），浅层点状角膜上皮浸润（淋球菌或脑膜炎球菌感染时可有周边角膜溃疡甚至穿孔），险结膜膜或者假膜，除严重的淋球菌或脑膜炎球菌感染外一般无耳前淋巴结肿大。诊断依据临床表现，分泌物涂片或结膜刮片检查。伴有大量脓性分泌物、病情严重的婴幼儿以及治疗无效者，行细菌培养、药敏试验及血培养。治疗60%的患者可在5天内自愈。1 .局部治疗分泌物多时，用3%硼酸或生理盐水冲洗结膜囊，按感染细菌种类选用敏感抗生素眼水及眼膏。膜性或假膜性结膜炎时可使用局部激素。2 .全身治疗奈瑟菌性结膜炎、儿童流感嗜血杆菌感染者、脑膜炎球菌性结膜炎、眶隔前或眶蜂窝织炎者需全身抗炎治疗。细菌性结膜炎分论（一）超急性细菌性结膜炎由淋球菌或脑膜炎球菌引起，结膜充血，水肿，大量脓性分泌物，病情进展迅速,治疗不及时可发生角膜溃疡，可引起其他眼部并发症或全身扩散形成败血症。（二）新生儿淋球菌性结膜炎（脓漏眼）产道感染所致，双眼畏光、流泪、眼险高度水肿，Il佥结膜假膜，可并发角膜溃疡、眼内炎、脑膜炎、败血症等。（三）急性或亚急性细菌性结膜炎（急性卡他性结膜炎，红眼病）多由金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌或流感嗜血杆菌引起，发病急，传染性强，春秋季节多发，病程多少于3周。（四）慢性细菌性结膜炎病程缓慢，持久，单眼或双眼发病，症状多样，结膜轻度充血，结膜乳头，黏液性或白色泡沫状分泌物，可伴发险缘炎或周边角膜点状浸润。