眼科学资料：病毒性结膜炎.docx

病毒性结膜炎总论定义由病毒感染导致结膜、角膜甚至葡萄膜发生程度不同的炎症反应。病因90%由腺病毒感染引起。临床表现症状眼红，流泪，刺激感，痒，畏光，可伴发咽喉痛或流感样全身症状。体征眼睑水肿，耳前淋巴结肿大，结膜充血、滤泡，严重感染可伴发结膜下出血、结膜水肿、Il佥结膜膜或假膜；角膜炎（点状上皮浸润，局部上皮下或浅层基质浸润）；有时可伴发中度前葡萄膜炎；单疱病毒性结膜炎可伴发皮肤水泡；传染性软疣表现为睑缘蜡样、脐形结节。诊断依据症状、体征，必要时行实验室检查（PCR,病毒培养，血清学检查）。治疔无特殊治疗，通常在2-3周内自愈，重点在于减少接触性传染。去除症状性膜或假膜，使用局部激素或非铅体类抗炎药。辅助使用人工泪液、冷敷、局部抗组胺药物、血管收缩药物减轻症状。继发细菌感染时使用局部抗生素。病毒性结膜炎分论（一）流行性角结膜炎病因由腺病毒引起。临床表现症状起病急，充血，疼痛，畏光，双眼水样分泌物。体征眼睑水肿，结膜充血、水肿、滤泡，结膜下出血，假膜，角膜上皮弥散点状损害，炎症晚期出现上皮下浸润形成瘢痕时可造成永久视力损害。诊断急性滤泡性结膜炎和炎症晚期出现角膜上皮下浸润是典型特征，结膜刮片、病毒培养、PCR检测、血清学检查可协助诊断。鉴别诊断流行性出血性结膜炎，慢性滤泡性结膜炎，急性细菌性结膜炎治疗采取措施减少感染传播，冷敷，使用血管收缩剂、抗病毒药物，合并细菌感染时加用抗生素，合并膜、假膜、累及角膜时加用皮质类固醇。（二）流行性出血性结膜炎病因由肠道病毒引起。临床表现症状眼痛、畏光、流泪、异物感体征眼睑水肿，结膜滤泡，结膜下出血，上皮角膜炎，耳前淋巴结肿大，部分患者有全身症状。诊断急性滤泡性结膜炎症状，显著结膜下出血，耳前淋巴结肿大。治疗无特殊治疗，呈自限性，防止传播是预防的关键。