眼科学资料：眼睑恶性肿瘤.docx

基底细胞癌定义：最常见眼险恶性肿瘤，来源于表皮基底细胞层，组织学上由小的、形状规则的细胞组成的坚固小叶构成，细胞嗜碱性，胞质缺乏。病因：光化学损伤是其发病的重要原因。临床表现：多见于中老年人，好发于下睑近内眦部，病程长，发展慢，无疼痛。起初为小结节，渐增大后可出现中央溃疡，糜烂出血，边缘隆起内卷，呈火山口状，表面可有痂皮覆盖。诊断：根据病史及临床表现，结合病理可诊断。鉴别诊断：色素痣治疗：控制性病变切除联合眼嗡成形是最常见和有效的方法。对放疗敏感。鳞状细胞癌定义：第二位眼睑恶性肿瘤。来源于表皮棘细胞层。细胞多边形，核明显，有丰富的嗜酸性胞浆。分化程度高的肿瘤可见角化珠和细胞间桥。病因：紫外线对皮肤有致癌作用，光化学性角化病及Bowen病被认为是癌前病变,有分化为鳞状细胞癌可能。临床表现：多发于中老年人，好发于睑缘皮肤黏膜移行处。生长缓慢，无疼痛。起初如乳头状瘤，逐渐增大，形成溃疡，边缘饱满外翻，可局部浸润周边组织,或经淋巴系统转移。诊断：根据病史及临床表现，结合病理可诊断。鉴别诊断：鳞状细胞乳头状瘤治疗：手术切除，再行放射治疗。皮脂腺癌定义：来源于睑板腺和毛囊皮脂腺的恶性肿瘤。肿瘤由不同分化程度的细胞组成小叶状。分化程度高的细胞有丰富空泡状胞浆，呈皮脂性分化。分化程度低的细胞呈多形性核，核大深染胞浆少。病因：导致癌变的环境因素广泛作用于睑板腺的腺体细胞是可能的病因。临床表现：多发于中老年妇女，好发于上睑，多数发展缓慢。起自于Il佥板腺者,早期为险板面无痛性逐渐增大小硬结，边界清楚，表面皮肤完整，相应睑结膜面充血，可有黄白色豆腐渣样斑块物，肿物逐渐增大可突出于Il佥板或皮肤，形成黄白色叶状肿块，表面溃烂。诊断：根据病史及临床表现，结合病理可诊断。鉴别诊断：慢性睑缘炎，睑板腺囊肿治疗：手术彻底切除联合眼睑成形是主要治疗方案。对放疗不敏感。自测题：1、眼险最常见的恶性肿瘤是：AA基底细胞癌B鳞状细胞癌C皮脂腺癌D黑色素瘤2、哪类恶性肿瘤内可见角化珠：BA基底细胞癌B鳞状细胞癌C皮脂腺癌D黑色素瘤3、下列关于眼睑基底细胞癌的说法，正确的是：CA好发于上险B常伴有疼痛C来源于表皮基底细胞层D多见于中老年妇女4,下列关于鳞状细胞癌的说法，正确的是：AABoWen病是其癌前病变B对放疗不敏感C分化程度低的肿瘤可见细胞间桥D多见于中老年妇女5、下列关于皮脂腺癌的说法，正确的是：DA好发于下险B对放疗敏感C来源于皮下脂肪D多见于中老年妇女