眼科学资料：孔源性视网膜脱离.docx

孔源性视网膜脱离定义：是玻璃体和视网膜共同参与的病理过程，由于视网膜萎缩变性或玻璃体牵引形成视网膜神经上皮层全层裂孔，加之玻璃体对视网膜牵引，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜下形成视网膜脱离。病因：高度近视、视网膜变性（尤其是格子样变性）、眼外伤病史、无晶状体眼。症状：眼前漂浮物、闪光感、幕样遮挡感、若视网膜脱离累及黄斑区出现视力不同程度的下降。体征：1、视网膜灰白色隆起、视网膜裂孔，2、低眼压。诊断：根据患者主诉和眼底视网膜灰白色隆起并发现视网膜裂孔。鉴别诊断：1、泡状视网膜脱离：脱离面光滑，无波浪样皱褶，神经上皮层下积液清澈，能随体位改变而迅速流动，无裂孔，与视网膜脱离不同。2、视网膜劈裂症：变性性视网膜劈裂症位于下方周边眼底，呈半球形隆志，由囊样变性融事发展而成。内壁菲薄透明。外壁缘附近可以色素沉着。如果其内外壁均有破裂，成为真性裂孔而发生裂孔性视网膜脱离。3、中心性浆液性脉络膜：视网膜病变（简称“中浆”）。“中浆”本身也是黄斑部或其附近的神经上皮层浅脱离。是可以自行消退的自限性疾病。与原发性视网膜脱离不同。视网膜脱离侵入共同斑部出现视物变形与小视症，与“中浆”症状相同。应散瞳检查周边部。4、实体性视网膜脱离：玻璃体高度混浊者，更易误诊。可作超声波检查或CT扫描予以鉴别。治疗：封闭视网膜裂孔。1、视网膜激光光凝术：视网膜脱离范围较为局限。2、巩膜扣带术：裂孔位于周边部且裂孔较小。3、玻璃体切割术：严重增生性玻璃体视网膜病变、裂孔较大、多发裂孔、黄斑裂孔、屈光介质浑浊。