某医院消毒隔离质量考核评分标准.docx

科室:消毒隔离质量评分标准项目分值标准检查方法基本要求评分标准扣分原因无菌操作10分5分抽查护士无菌操作前衣帽要整齐，洗手、戴口罩，无菌操作符合要求处不符合要求扣2分手卫生管理10分5分抽查护士洗手设施达标，配备快速手消毒剂，落实手卫生措施,规范洗手，及时修剪指甲一处不符合要求扣2分无菌物品管理30分30分现场检查1.无菌（含一次性）物品专柜放置，按有效期或灭菌日期依次摆放；柜内清洁，无灰尘，无过期，无破损。包外有物品名称、灭菌日期、有效期（失效期）、化学指示胶带，有签名或工号一处不符合要求扣2分2.容器中的灭菌物品一经打开，有效时间24小时o各种溶媒不得超过24小时、并注明开启时间。抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体必须注明时间，22小时后不得使用3.无菌持物钳（镶）配套合适，加盖；干银筒有启用时间，有效时间W4小时。体温计用后消毒消毒隔离50分IO分床单元1.床单元终末消毒符合要求。患者出院、转科或死亡后必须用消毒液擦拭病床、床头柜、椅子（严格做到一床一巾、一桌一布）一处不符合要求扣2分2.污被、污物处置符合要求35分现场检查3.对多重耐药菌或特殊耐药菌感染的患者，接触患者或操作时防护隔离措施符合要求一处不符合要求扣2分4.各种消毒液配制浓度正确，容器外应标明消毒液名称及更换日期。物品消毒浸泡时间符合要求，容器定期更换灭菌5.拖把要分开使用、放置，标识明确，用后清洁或消毒，悬挂晾干6.空气消毒机清洁，滤网按时清洗，记录规范。紫外线灯管清洁无灰尘，每周用75%酒精布巾擦拭灯管一次，并记录齐全7.吸氧装置、超声雾化器、呼吸机等各种塑料容器、管道按规范消毒。呼吸机管路必须灭菌合格后再使用8.特殊感染的物品应注明并密闭运送相关部门处理9.医疗废物按相关规范要求分类收集，管理5分提问护士掌握医院感染相关知识不掌握不得分，掌握不全酌情扣分检查日期检查者:得分:备注：合格290分不合格V90分