某医院分级护理质量检查标准.docx

科室:分级护理质量检查标准检查日期：检查人员：得分:项目检查标准分值扣分标准分级分级分级分级分级得分得分得分得分得分床号床号床号床号床号姓名姓名姓名姓名姓名病情观察30分L床头显示系统（一览表、床头牌）标识齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符。5分一处不符合要求扣1分2.护士对患者八知道：姓名诊断主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）心理状况治疗（手术名称、主要用药名称、目的、注意事项）饮食护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）潜在危险及预防措施。10分i处不知晓扣2分特级护理：随时密切观察监测生命体征，严密观察病情，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。根据医嘱正确实施治疗、给药措施，准确测量出入量。一级护理：每小时巡视患者，密切观察患者病情变化；做好各种应急准备；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理；实施安全措施，提供护理相关的健康指导。二级护理：每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情及医嘱测量生命体征并记录；正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；提供护理相关的健康指导。三级护理：每3小时巡视观察患者病情变化；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；提供护理相关健康指导。10分一处不符合要求扣2分观察T、P、R、BP及病情变化，发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名。5分一处不符合要求扣2分专1 .输液通畅，用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符。2 .患者能按时服用药物。10分一处不符合要求扣2分科护理30分3.各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时到位。L按病情需要配备急救仪器。5分未配备、不能识别故障、报警回应不及时处理扣5分，未掌握操作规程每处扣2分2.现场查看使用中的仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）是否正常运行，识别故障并能及时处理。5分L导管正确标识，按规范护理。5分导管脱落不得分；其他一处不符合要求扣1分2.管道护理做到：正确使用、妥善固定，保持管道清洁通畅。正确观察并记录。掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应措施。5分掌握不全扣2分基础护理40分L床单元整洁、干燥。15分一处不符合要求扣2分2.衣裤整洁。3.指（趾）甲短、清洁无污垢。4.头发清洁、胡须短。5.皮肤口腔清洁无异味。6.针对疾病协助功能锻炼，遵医嘱指导患者饮食及时协助患者进食服药。1.患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求。15分发生烫伤、压疮、坠床、跌倒不得分；一项不符合要求扣3分2.不能自理的患者有安全护理措施，并有警示标识，无护理并发症，如烫伤、坠床、跌倒、非预期性压疮等。3.做好压疮预防护理，护理措施妥当。4.对不能自行翻身的患者协助翻身。5.提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓。5分一处未介绍扣1分患者一处不知晓扣1分6、做好出院指导:与患者说明服药的方法、注意事项、出院后的休息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时间、地点等。5分备注：合格290分不合格V90分