医院分级护理指征、护理措施等制度要点.docx

医院分级护理指征、护理措施等制度要点患者住院期间，护士根据医嘱、患者病情和生活自理能力对患者实施分级分类护理，护理级别包括：特级，一级A/B/C,二级A/B和三级护理。第一条分级护理指征（一）特级护理1、病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。2、重症监护患者。3、各种复杂或大手术后的患者。4、严重创伤和大面积烧伤的患者。5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）,并需要严密监护生命体征的患者。7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。（二）一级护理1、一级A：病情不稳定且生活完全不能自理的患者或手术后/治疗期间需要严格卧床的患者。2、一级B：病情随时可能发生变化，生活部分自理的患者。3、一级C：病情趋向稳定但生活完全不能自理的患者。（三）二级护理1、二级A：病情较稳定，生活部分自理的患者。2、二级B：病情较稳定，生活完全自理的患者。（四）三级护理1、生活完全自理且病情稳定的患者。2、生活完全自理且处于康复期的患者。第二条分级护理措施(一)入院护理1、接到患者入院通知后准备病床单元及相关医疗抢救物品，使仪器呈备用状态。2、接诊护士接诊患者，安全护送患者。3、介绍医院规章、住院环境。完成入院宣教。4、准确测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重。5、正确填写患者入院相关记录。6、评估患者病情，准确书写入院护理记录。7、给予、帮助、协助或指导患者完成清洁护理。8、通知医生接诊患者。9、完成护理服务“十个一”要求。(一)住院护理特级护理1、由护理人员采取措施满足患者的所有生活和治疗性需求。2、密切观察患者病情变化，严密监测患者生命体征。3、准确记录24小时出入量。4、根据医嘱正确实施各项治疗，给药措施，指导患者了解药物作用及副作用。5、根据患者病情，预防护理并发症，正确及时实施基础护理与专科护理，如口腔护理、皮肤护理、气道及管路护理等。基础护理做到六洁(口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位)，四无(无褥疮、无坠床、无烫伤、无交叉感染)。6、保持患者的舒适和功能体位。7、实施床旁交接班，内容包括病情、治疗、检查、阳性化验、护理措施、皮肤、心理状况等。8、针对疾病进行健康教育和功能锻炼，做好告知工作。9、根据病情帮助患者制定治疗饮食。10、正确书写危重患者护理记录。一级护理1、由护理人员采取措施或以护理人员为主、在患者的共同参与下满足患者的生活和治疗性需求，正确完成护理活动。2、依据分类和患者病情确定巡视频次，至少每小时巡视一次，观察病情变化，根据病情测量生命体征。3、根据医嘱正确实施各项治疗，给药措施，指导患者了解药名及用药副作用。4、根据患者病情，预防护理并发症，正确及时实施基础护理与专科护理，如口腔护理、皮肤护理、气道及管路护理等。基础护理做到六洁（口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位），四无（无褥疮、无坠床、无烫伤、无交叉感染）。5、保持患者的舒适和功能体位。6、针对疾病进行健康教育和恢复期功能锻炼，做好告知工作。7、根据病情帮助患者制定治疗饮食。8、正确书写护理记录。二级护理1、根据不同情况，以护理人员为主、患者参与或以患者为主、护理人员辅助或指导，共同完成患者所需的各项护理活动。2、每2小时巡视患者，观察病情变化，根据病情测量生命体征。3、根据医嘱正确实施各项治疗，给药措施，指导患者了解药名及用药副作用。4、根据病情，正确实施护理措施与安全措施，预防护理并发症。帮助或协助患者完成生活护理，做到六洁（口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位），四无（无褥疮、无坠床、无烫伤、无交叉感染）。5、保证患者卧位舒适。6、根据病情帮助患者制定治疗饮食。7、针对疾病进行健康教育和恢复期功能锻炼。做好告知工作。8、正确书写护理记录。三级护理1、以患者为主，在护理人员辅助或指导下完成各项护理活动。2、每3小时巡视患者，观察病情变化。根据病情测量生命体征。3、根据医嘱正确实施各项治疗，给药措施，指导患者了解药名及用药副作用。4、指导或安排患者完成各项生活护理。5、正确书写护理记录。（三）出院护理1、完成出院健康指导。2、指导患者办理相关出院手续。3、完成出院服药、复诊指导。4、完成出院护理记录。5、病案归档。6、患者床单位终末处理（包含常规患者及传染病患者的终末处