先天性心脏、大血管位置和连接异常、先天性心脏病、后天性心脏病、心包疾病、大血管病变等循环系统病变影像学检查选择要点.docx

先天性心脏、大血管位置和连接异常、先天性心脏病、后天性心脏病、心包疾病、大血管病变等循环系统病变影像学检查选择要点先天性心脏、大血管位置和连接异常镜面右位心、左旋心、右旋心推荐行X射线检查。大血管位置和连接异常，如右位主动脉弓、迷走右锁骨下动脉、肺静脉异位引流等，推荐行计算机体层成像(CT)检查。对于肺静脉异位引流途径诊断，必要时可行心血管造影检查。磁共振成像(MRI)在此类疾病中应用较少。先天性心脏病心脏超声为首选检查。对于不能明确诊断的复杂心脏病，可选择心脏计算机体层血管成像（CTA）或心脏MRl检查，亦可选择有创的心血管造影检查。后天性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断的“金标准”为冠状动脉造影，但冠状动脉造影是有创性检查且操作复杂，推荐做冠状动脉CTA检查，以评估冠状动脉内腔是否有狭窄及其狭窄程度和粥样斑块成分。对于高血压心脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病，心脏超声检查、X射线及CT检查均可。心肌病推荐行心脏MRI检查。查。心包疾病心包积液可选择CT或MRI检查。缩窄性心包炎推荐行X射线或CT检大血管病变主动脉瘤、主动脉夹层、周围血管病变等通常通过CTA检查诊断。血管造影检查可直观显示病变全貌，为手术做引导。