传染病防治：霍乱的预防.docx
传染病防治：霍乱的预防(一)控制传染源及时检出病人，尽早予以隔离治疗。对密切接触者应严密检疫，进行粪便检查和药物治疗，粪便培养应每日1次,连续2日，第一次粪检后给予服药可减少带菌者，一般应用多西环素20OnIg顿服，次日口服Ioomg。儿童每日6mgkg,连服2日。亦可应用诺氟沙星，每次200mg,每日3次，连服2日。同时应作好国境卫生检疫和国内交通检疫，一旦发现病人或疑似病人，应立即进行隔离治疗，并对交通工具进行彻底消毒。(二)切断传播途径加强饮水消毒和食品管理，对病人和带菌者的排泄物进行彻底消毒。此外应消灭苍蝇等传播媒介。(三)提高人群免疫力以往应用全菌死菌苗或并用霍乱肠毒素的类毒素疫苗免疫人群，由于保护率低，保护时间短，且不能防止隐性感染和带菌者，因而已不提倡应用。目前国外应用基因工程技术制成并试用的有多种菌苗，现仍在扩大试用，其中包括:1. B亚单位-全菌体菌苗(BS-WC)这是由灭活的霍乱弧菌全菌体细胞(WC)和纯化的霍乱肠毒素B亚单位(CT-B)组成的菌苗。其中WC细胞壁含有脂多糖(LSP)和霍乱毒素协同菌毛(TCP)等抗原，能诱导机体产生抗菌抗体，从而抑制霍乱弧菌在肠道定居；而CT-B产生的抗毒抗体，则能中和CT的B亚单位，使霍乱肠毒素不能与肠黏膜受体结合，而无从发挥肠毒素作用。此菌苗保护率为65%85%,对古典生物型霍乱弧菌的预防作用优于埃尔托生物型霍乱弧菌。用疫苗后的前6个月的保护率达85%,半年后的3年的保护率为50%。2. 基因工程减毒口服活菌苗制作过程中包括几个步骤,即减低毒力,如去除94%的CtXA基因。目前的CV力03-H去减毒疫苗已被世界卫生组织推荐使用。该疫苗能对抗01群古典及埃尔托生物型霍乱瓠菌的感染。口服(35)乂108单一剂量后，可获100%的保护作用，维持6个月。但对0139无保护作用。但已筛选出无动力的BengaI,目前正在研究其制造疫苗的可能。3. 0139疫苗的研究0139的荚膜脂多糖不仅是重要的毒力因子，也是重要的保护性抗原，以血清清蛋白为载体蛋白制作0139荚膜脂多糖疫苗，应用EDC或CDAP为激活因子注射于小鼠，可使小鼠产生杀弧菌抗体。
