传染病防治：幼儿急疹.docx

传染病防治：幼儿急疹幼儿急疹，又称婴儿玫瑰疹是婴幼儿常见的一类经典的发热出疹性疾病。临床特征为高热3-4天，热退出疹。（一）病原学该病主要由人疱疹病毒6型原发感染所致，人疱疹病毒7型感染偶尔也可引起幼儿急疹。HHV-6和HHV-7属于疱疹病毒B亚科，为双链DNA病毒。（二）流行病学感染者唾液中存在病毒，病毒通过呼吸道分泌物和唾液传播。家庭成员在原发感染后无症状排泄病毒而成为主要的传染源。HHV-6感染无明显季节性，原发感染通常发生于6个月-2岁婴幼儿，3岁以前所有儿童都感染过HHV-6。（三）临床表现潜伏期约10天。HHV-6感染发病初期表现为非特征性发热，通常表现为骤起高热，平均可高达4（TC,无前驱症状,中毒症状和激惹较明显。约1/2HHV-6感染婴儿伴随上呼吸道症状，咽部可见弥漫性充血，软腭和悬雍垂可见小的斑丘粘膜疹，可有眼睑浮肿，1/3感染的婴儿出现明显的呕吐和腹泻。发热通常持续3-5天，约在第4天体温下降时出现典型的皮疹，分布于全身，随后病情完全恢复。发热初期颈部和枕后淋巴结可轻度肿大，发热3-4天以后枕部淋巴结肿大明显。（四）并发症幼儿急疹患儿在发热期可伴随神经系统症状，以惊厥常见，一些婴儿前囱隆起，少数患儿并发脑炎和脑病。部分患儿表现有肝功能异常、血小板减少和粒细胞减少、传染性单核细胞增多样疾病。（五）实验室检查1 .外周血象：疾病初期外周血常规可显示白细胞、淋巴细胞和中性粒细胞较低，可持续4天，也可见血小板减少，C反应蛋白不升高。2 .遇有发热惊厥患儿或呕吐明显伴前囱隆起患儿，需结合病情做脑脊液检测、脑电图以明确有无脑膜炎或脑炎。（六）诊断和鉴别诊断1 .诊断：6月龄以上婴幼儿骤起高热，发热持续3-5天后体温下降并出现全身斑丘疹，无特征性的出疹顺序，枕后淋巴结明显肿大，临床可确诊。病原学和血清抗体通常无需检测。确定原发感染需同时检测到血HHV-6病毒抗原或核酸以及血清抗体转化。2 .鉴别诊断：幼儿急疹需要与轻型麻疹、风疹、药疹和肠道病毒感染作鉴别，详见麻疹。（七）治疗病情自限，无特异治疗，给与对症退热等治疗。