临床医生质量考核细则.docx

临床医生质量考核细则项目质量要求扣分原因实扣分备注病历按病历评分细则打分后甲级病历不扣分，乙级一份扣1分，丙级病历扣20分。（以流通病历为主共20份）；病历上交不及时，每缺一份扣1分，不封顶（每周一交上周五以前病历），并全登记签字（科主任、护士长）。各系统常见病按我院临床路径进行诊疗，一例不执行扣2分，不封项。抗菌药物使用联合使用抗生素无明显指征等比例扣2分。不按分级管理使用抗生素每例扣1分。无明显感染的情况下使用抗生素每例扣1分（胃炎、胃溃疡合并HP感染除外）。不按手术类别使用者每例扣1分。使用两种以上抗生素需业务院长签字，少一例扣1分（急诊补签）。辅助用药严格按照临床辅助用药规定用药，比例控制在药品总额的20%以下，超一个百分中0.1分。收入药占比综合科（50%,每超一个百分点扣0.1分，康复科15%,每超一个百分点扣1分。出院带药超标（以药房最小包装为准）每例扣0.5分。核心制度首诊医师未执行首诊负责的扣2分，值班医师脱岗的扣5分，交接班不详细造成不良后果的扣2-5分，急危重症患者未请示上级医师（或会诊）抢救的扣2分，患者有发生医疗纠纷可能未及时报告的扣2分，未报告药物不良反应的扣1分/例，未按规定上报传染病报告卡的每例扣3分，未能及时转院造成不良后果的扣2分，以上情况造成严重不良后果的扣分翻倍。告知书、同意书等未及时签字的（包括医生、患者）每例扣1分；严格双向转诊制度，每发现一例未办理转诊扣1分。科室管理办公室卫生差的扣2分，桌椅、文件、书籍、电脑、病历等摆放乱的扣1分，发生非诊疗效果方面投诉的扣3分，与患者发生口角或纠纷的扣5分，物质储备不足或器械功能不正常未上报造成不良后果的扣2分，科室内部人员间发生工作上的推诿扯皮的扣3分，安排临时性工作不执行的扣3分，各种登记本登记不全的每本扣1分。患者满意度病人满意度必须大于95%,每下降一个百分点扣1分。投诉与纠纷发生投诉院级一起扣科室1-5分，当地政府的扣5分，主管局级的扣10分。发生责任医疗纠纷的扣10分，同时给予相应数额的经济罚款。门诊工作门诊处方字迹清晰可辩、剂量准确，否则药房有权拒绝发药，正确率必须达98%,每少一个百分点扣1分（每人每月20张处方）。门诊登记率达85%,每少一个百分点扣1分。未按规定上报传染病报告卡的每例扣3分，严格双向转诊制度，每发现一例未办理转诊扣1分。医保管理医保患者自费项目、药品必须签同意书，每一个品种未签扣1分，发生扯皮的扣5分。严格医保DlP付费病种管理，按医保政策兑现到科室。急诊急救值班医师为急诊急救第一责任人，未如实上报、接诊转诊一例扣1分；不参加急诊急救演练的一次扣1分；接诊、转诊病人必须签署转诊同意书，每缺一例扣0.5分，做好平台转诊，一例未转扣1分。登记本必须项目齐全，少一例扣1分。