TGXAS-腕踝针缓解风湿性心脏病瓣膜置换术后疼痛操作技术规范.docx
T/GXAS团体标准TGXASXXXX-XXXX腕踝针缓解风湿性心脏病瓣膜置换术后疼痛操作技术规范SpecificationtechnicaIofwrist-ankIeacupunctureforVaIverepIacementpainreIiefinpatientswithrheumaticheartdisease（征求意见稿）在提交反馈意见时，请将您知道的相关专利连同支持性文件一并附上。XXXX -XX-XX 发布XXXX-XX-XX实施广西标准化协会发布本文件参照GB/T1.1-2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由广西护理学会提出、归口并宣贯。本文件起草单位：广西中医药大学附属瑞康医院、南宁市第一人民医院、柳州市工人医院、钦州市第二人民医院。本文件主要起草人：腕踝针缓解风湿性心脏病瓣膜置换术后疼痛操作技术规范1范围本文件界定了腕踝针缓解风湿性心脏病瓣膜置换术后疼痛操作技术涉及的术语和定义，规定了人员要求、施术前准备、操作步骤与要求、注意事项、不良反应处理、禁忌的要求。本文件适用于成年人风湿性心脏病瓣膜置换术后疼痛的缓解。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中,注日期的引用文件,仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。GB/T21709.19针灸技术操作规范第19部分：腕踝针3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3. 1腕踝针wrist-ankleacupuncture腕踝针针法的简称。在腕踝部选取特定的进针点，用亳针循肢体纵轴沿真皮下刺入一定长度以治疗疾病的方法。来源：GB/T21709.192009,2.13.2腕踝针身体分区thebodyregionsofwrist-ankleacupuncture腕踝针各进针点治疗范围所构成的6个身体纵行带状区域，分为上下两段。来源：GB/T21709.192009,2.23.3腕踝针进针点theneedIingpointsofwrist-ankIeacupuncture腕踝针进针的特定部位,在腕部和踝部各有6对,分别对应身体上下6个分区且与各区编号一致。来源:GB/T21709.192009,2.34人员要求操作人员应为注册护士或注册医生，并经过相关中医知识及操作技能培训。5施术前准备5.1 用物准备治疗盘、无菌棉签、一次性亳针(0.25mmX25.00三)、皮肤消毒剂、一次性无菌敷贴、手消液、污物杯、锐器盒，必要时备垫枕。5.2 环境要求环境清洁卫生，避免污染。5.3 患者准备排空二便，取合适体位，暴露穿刺部位，注意保暖。5.4 消毒5.4.1 针具应选择高压蒸汽灭菌法。宜选择一次性亳针。5.4.2操作人员操作人员双手应用肥皂水清洗干净,再用75%乙醇擦拭。5.4.3施术部位用75%乙醇或0.2%安尔碘或碘伏在施术部位消毒。6施术步骤与要求6.1 选择体位根据患者疼痛情况，选择患者舒适的卧位或坐位。6.2 选择身体分区风湿性心脏病瓣膜置换术后，患者疼痛感主要集中在胸部正中切口处，对应双侧上1区、上2区（见图1）；若疼痛放射到后背，对应上5区、上6区（见图1）。图1腕踝针身体分区图°上1区一一在小指侧的尺骨缘与尺侧腕屈肌腱之间。.上2区一一在腕掌侧面的中央，掌长肌腱与挠侧腕屈肌腱之间。相当于内关穴处。'上5区一一在腕背的中央，挠骨与尺骨两边缘之间。d上6区一一在腕背侧，距小指侧尺骨缘1分处（同身寸）。6.3 进针点腕踝针进针位置见图2。6.4 施术方法按GB/T21709.19的规定执行。6.5 治疗时间及疗程留针201Din3Omin,每天1次，3d为1疗程，视病情调整。7注意事项7.1 治疗前向患者或照顾者解释操作的目的与作用、操作方法。7.2 治疗过程观察有无弯针、折针、晕针、及皮下血肿等情况，注意询问留针后有无不适。7.3 若出现弯针，终止针刺治疗，必要时更换针具后重新针刺。7.4 若出现折针，若断针发生在针根，用手术镣钳住针身尾部拔出即可；若其他部位断裂，必要时可切皮取针。7.5 针刺部位防止感染。8不良反应处理8.1晕针若出现晕针情况，应立即停止针刺，并将已刺入的针全部拔出，同时指导患者进行保暖、平卧、头低位、松解衣带。轻者静卧片刻症状可缓解，必要时适量饮一些温开水。重者选取水沟、内关、合谷、太冲等穴指压或针刺之，亦可灸百会、气海、关元等穴，必要时予西医治疗。8.2皮下血肿对于小的血肿可不作处理。对稍大的血肿，用干棉球按压。9禁忌9.1 腕踝部位肌肉挛急者。9.2 针刺部位有血管怒张、瘢痕、伤口、严重溃疡及肿物者。9.3 风湿性心脏病瓣膜置换术后出现严重心律失常者。9.4 凝血功能障碍者。参考文献1 GB/T21709.192009针灸技术操作规范第19部分：腕踝针2 OTTOCM,NISHIMURARA,BONOWR0,etal.2020ACC/AHAGuidelinefortheManagementofPatientsWithValvularHeartDisease:ExecutiveSummary:ReportoftheAmericanCollegeofCardiology/AmericanHeartAssociationJointCommitteeonClinicalPracticeGuidelinesJ.Circulation,2021,143(5):e35-e71.3 万丽，赵晴，陈军，等.疼痛评估量表应用的中国专家共识(2020版)J.中华疼痛学杂志，2020,16(3):11.4张心曙，凌昌全，周庆辉.实用腕踝针疗法IXI.北京:人民卫生出版社，2002.1-2.5侯玉铎.腕踝针M.北京：科学出版社，2014.6 赖培茜,康佳,林涌鹏,黄利英，曾静.腕踝针联合自控镇痛泵对腰椎内固定术口疼痛护理的影响J实用医学杂志，2019,35(09):1508-1513.7 韩欣芮,岳微,陈善霞等.腕踝针缓解术后疼痛的范围综述J.护理研究,2022,36(22):4041-4048.8张阳.张氏特色针灸疗法标准与创新的应用J.中国针灸,2006,26(Sl):103-104.9夏有兵,程洁,穆艳云等.浅析承淡安先生对针灸量学的探索J.针刺研究,2013,38(01):73-77.DOI:10.13702/j.1000-0607.2013.01.016.10张国凤.加强针灸室管理防止医院感染J.全科护理,2009,7(04):334-335.11杨云帆,龙秀红,涂惠琼等.腕踝针对心血瘀阻型风湿性心脏病瓣膜置换术后镇痛效果观察J.广西中医药,2023,46(05):30-33.
