脊柱四肢体格检查临床技能操作评分标准.docx

脊柱四肢体格检查临床技能操作评分标准考生姓名：监考老师：日期：年月日项目内容及评分标准分值得分准备医师准备：穿工作服，戴口罩、帽子，洗手（可口述）2操作前告知患者检查内容及目的，取得患者同意2评估环境，保护患者隐私2完全暴露患者检查部位，注意保暖2体位：坐位或者卧位（医者立于患者右侧）2脊柱1、弯曲度：视诊脊柱生理弯曲有无畸形22、活动度：检查脊柱前屈、后伸、侧弯旋转运动43、压痛：用拇指或示指指腹，自上而下依次按压脊柱棘突和横突部、椎旁肌肉，24、直接叩痛：用手指尖或扣诊锤直接叩击各个脊椎棘突25、间接叩痛：左手掌置于被检查者背部，右手握拳以尺侧缘叩击左手背，如被检者出现疼痛，称叩击痛阳性。2上肢上肢长度：双上肢长度正常情况下等长，长度不一见于先天性短肢畸形，骨折重叠和关节脱位等。2肩关节肩关节外形：双肩姿势外形有无倾斜2肩关节运动：嘱患者做自主运动，观察有无活动受限，或检查者固定肩胛骨，另一手持前臂进行多个方向的活动。2肩关节压痛点：肩关节周围不同部位的压痛点，对鉴别诊断很有帮助，肱骨结节间的压痛见于肱二头肌长头腱鞘炎，肱骨大结节压痛可见于冈上肌腱损伤。肩峰下内方有触痛，可见于肩峰下滑囊炎。3肘关节肘关节形态：正常肘关节双侧对称、伸直时肘关节轻度外翻，称携物角约5。15°2肘关节运动：肘关节活动正常时屈135°150°,伸10°,旋前（手背向上转动）80D90°,旋后（手背向下转动）80°90°。4肘关节触诊：肘关节周围皮肤温度，有无肿块，肱动脉搏动，槎骨小头是否压痛，滑车淋巴结是否肿大。3腕关节腕关节及手外形：手的功能位置为腕背伸30°并稍偏尺侧，拇指于外展时学屈曲位，其余各指屈曲，呈握茶杯姿势。2腕关节及手局部是否肿胀与隆起2腕关节及手畸形：是否有腕垂症、猿掌、爪形手、餐叉样畸形、杵状指（趾）、匙状甲2腕关节及手运动：腕关节及指关节的背伸、掌屈、内收（楮侧）、外展（尺侧）是否在正常范围内。2步态：是否跛行、鸭步、呆步3关畸形：内收畸形、外展畸形、旋转畸形3O肿胀及皮肤皱褶：腹股沟、臀肌、愕部皱褶是否有异常改变3肿块、窦道瘢痕：注意畿关节周围皮肤有无肿块，窦道、瘢痕3A修压痛：腹股沟韧带中点后下ICnl再向外ICln处有无压痛、波动感4活动度：虢关节屈曲、后申、内收、外展、旋转是否在正常范围内5叩诊：患者下肢伸直，以拳叩击足跟，如髓部疼痛，则示微关节炎或骨折。4听诊：嘱患者做屈脆和伸脆动作，可闻及大粗隆上方有明显的“咯啜”声，系紧张肥厚的阔筋膜张肌与股骨大粗隆摩擦声。2膝关节视诊：是否有膝外翻、膝内翻、膝反张、肿胀、肌萎缩5触诊：压痛、肿块、摩擦感、活动度4踝关节视诊：肿胀、局限性隆起、畸形3触诊：压痛点、活动度、其他3注意事项操作轻柔、注意患者感受2操作过程中无过多改变患者体位，造成过多不适3操作完毕后复原患者衣物、被褥3告知患者相应检查结果2总分100