支气管镜室护理工作质量评价标准.docx

支气管镜室护理工作质量评价标准检查项目考核标准标准分扣分标准护士管理10分L护士仪表端庄，着装符合规范2.5一项不符合扣0.5分，投诉一经查实一次扣3分脱岗扣5分2.熟悉并严格遵守岗位职责，在岗在位，外出有去向，不做与工作无关的事情，规范服务，无护理投诉2.53.文明礼貌主动为临床服务，做到下收下送，保证临床各种用物的供应2.54.有紧急状态下护士调配预案与调配记录2.5准备工作5分1.操作时衣帽整齐、戴口罩、手套2.5一项不符合扣0.5分2.操作中更换手套并洗手或快速手消毒，洗手六步法正确2.5一项不符合扣0.5分基本要求5分1.各项规章制度健全，禁止使用非流动水对内镜进行清洗2.5一项不符合扣0.5分2.护理人员掌握支气管镜清洗消毒方面的知识，接受相关医院感染管理知识培训2.5一项不符合扣0.5分软式内镜清洗与消毒60分1.软式内镜每天使用前应用2%戊二醛浸泡消毒20分钟，结束彻底消毒浸泡至少60分钟6一项不符合扣2分2.卸下后内镜、附件先进行流动水清洗，用毛刷刷洗各通道。附件需在超声清洗器内清洗5-10分钟。6一项不符合扣2分3.内镜与附件用含酶洗液浸泡210分钟，每人每次更换酶剂6一项不符合扣2分4.用高压水枪冲洗各管道以及外表面，时间不得少于1分钟6一项不符合扣2分5.洗后必须擦干外表面，每个环节流程需更换清洗纱布6一项不符合扣2分6.清洗干燥后的内镜与附件全部浸没在2%戊二醛中，每条支气6一项不符合扣2管镜浸泡时间不少于45分钟分7.灭菌的内镜（戊二醛浸泡10小时或高压蒸汽灭菌或低温灭菌6一项不符合扣2分8.内镜从消毒槽取出前，用气枪向各管道注入空气，在流动水下清洗外表面与各孔道不少于5次。灭菌内窥镜用无菌水冲洗6一项不符合扣2分9.擦干外表面、用空气干燥各管道，备用6一项不符合扣2分10.做好内镜清洗消毒的登记工作6一项不符合扣2分其他物品消毒20分L细胞刷等必须一用一灭菌，一次性活检钳使用后按规定处理。吸引瓶、吸引管的消毒用高水平化学消毒剂（2000mgL含氯消毒剂）浸泡消毒30分钟，然后冲净干燥备用4一项不符合扣1分2.每日使用前检测消毒剂有效浓度并记录，低于有效浓度及时更换消毒剂。4一项不符合扣1分3.每日诊疗结束后，对各清洗槽用高水平化学消毒剂（200Onlg/L含氯消毒剂）进行擦拭消毒，并将消毒后的内镜各管道用75%乙醇进行冲洗、干燥，储存于专用洁净柜内4一项不符合扣1分4.检查结束后对环境包括空气、物体表面进行清洁与消毒4一项不符合扣1分5.医疗废物的处理符合医疗废物管理条例的要求4一项不符合扣1分效果监测10分1.消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测并做好监测记录5做不到不得分2.灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做好监测记录5做不到不得分