围手术期护理质量评价标准.docx

围手术期护理质量评价标准项目检查内容分值扣分标准院护理20分1、主动热情接待病人并做自我介绍，2一项未做到扣1分2、护送患者到病房，卧位安置舒适，介绍病区环境。23、及时、准确完成入院评估。5填写缺陷扣1分；不及时扣2分4、介绍管床医生、床位护士、护土长等相关人员。2未介绍扣2分；病人不知晓扣1分5、讲解病区规章制度、相关请假探视制度。26、病人了解呼叫设备的使用方法。27、有压疮、联倒、坠床评估，高危患者有警示标识。5未评估扣全值；一项未掌捏扣1分术前护理30分8、正确及时完成各项检查及化验标本采集，掌握阳性检查结果、化验指标及体征。6一项未完成扣2分一项未掌握扣1分9、正确评估既往史，了解心、肺、脑、肾等重要脏器功能。2未评估扣2分；一项未掌握扣1分10、术前准备完善；包括皮肤准备、胃肠道准备、用药准备；患者掌握床上大小便，咳嗽及深呼吸的方法。8一项未做到扣2分11、病人掌握术前禁食禁水时间，更换清洁衣服，戴一次性帽子；患者保持良好心态，积极配合手术。812,备好手术所需物品及术中带药，填写手术交接单与手术室人员做好交接。6一项未完成扣2分术后护13、卧位正确、舒适2体位不当扣2分14、管道通畅、妥善围定，管道标识清晰，有滑脱风险评估及防范措施。4一项不达标扣2分理35分15、术后疼痛评估及时、准确、处理正确。2一项未做到扣1分16、给予常见并发症知识指导。3不到位扣1分17、掌握术后禁食及进食时间，标识统一。3一项未做到扣1分18,及时发现病情变化，护理记录客观，真实。10一项不到位扣1分19、患者了解主要用药的目的、注意事项、发放健康教育处方。4未发放资料扣1分20、基础护理到位，保证患者舒适、无护理并发症。5不到位扣2分，出现并发症扣全值21、心理护理及时、有效。2未做到扣1分出院护22、床位护士根据医嘱通知病人及家属。2未通知扣2分23、介绍出院后的相关注意事项。3未介绍扣2分24、指导出院带药的服用方法，时问、齐IJ量。3一项不到位扣1分理15分25、向患者及家属讲解办理出院手续的程序、地点。2未做到扣1分26、告知患者复诊时间及科室电话等相关事宜。2一项未做到扣1分27、准确及时清洁床单位，做好终末消毒。3未做到扣2分