紧急用血预案.docx

紧急用血预案1 .制定目的在医疗机构输血科（血库）ABO和RhD同型血液的贮存量不能满足紧急输血的需要时，为保证紧急情况下的输血救治2 .适用范围全院3 .主要内容适用于其他医疗措施不能替代的输血。为挽救患者生命,赢得手术及其他治疗的宝贵时间而必须施行的紧急输血。其指征为下列3种情况之一:患者急性失血达自身血容量的40%以上；患者已呈现失血性休克状态；突然发生无法控制的快速出血（如胸膜腔大血管破裂、肝脾破裂等）。3 .1临床医师3.1. 1.1负责在临床输血申请单上说明临床输血紧急情况，所需血液品种及量，由主治医师以上人员签名报医疗机构业务主管部门批准。3.2. 1.2实施紧急非同型血液输注应履行告知义务,在输血治疗同意书上记载理由，由患者或其亲属签名，人病历。3.3. 务主管部门3.4. 1负责审批、备案,并在临床输血申请单上签名盖章。3.5. 3血库技术人员3.6. 3.1负责血型鉴定和输血相容性检测（交叉配血试验）,其检测方法与BO同型输血相同，执行紧急非同型交叉配血试验标准操作规程。红细胞交叉配血主侧相合后准备发放。4.管理要求4.1 经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血试验用的血标本。4.2 血库立即与采供血机构联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。3.7. 3如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与血库联络.每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号。若无法识别患者（如患者昏迷），可在病案号的基础上加紧急人院号（如O1.号、02号），因为在这种情况下，很容易在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。3.8. 果在短时间内发出了另外一份针对同一名患者的临床输血申请单，应使用与第一份临床输血申请单和血标本上相同的标识编号，以便血库技术人员知道他们处理的是同一名患者。3.9. 性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在10.66kPa（80mmHg）左右可暂不输血，因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓（白色血栓）被血流冲走。3.10. 那些低血压急需手术的患者应尽快送手术室,手术室是给创伤患者输血的理想场所，如在急诊科就开始输血会使得患者在手术室外耽搁太长时间。3.11. 紧急非同型输血时，经治科室应尽快将临床输血申请单送业务主管部门审批，在临床输血申请单上标明血液需求的紧急程度，并统一特定用语表达的含义，如：“火急”J015min以内；“紧急”：3OnIin以内等。业务主管部门审批后连同血标本尽快送达血库。4 .8血库在接到临床输血申请单及血标本后，如病情“火急”且不知患者血型情况下，应在1015min内发出第一袋未经交叉配血的O型悬浮红细胞（。型红细胞必须正反定型相符），并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。此后,应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血主侧相合的非同型悬浮红细胞。但在未知患者RhD血型的情况下，对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性O型红细胞。病情"紧急”应在30min内完成正反定型及凝聚胺法主侧配血。5 .9紧急非同型血液输注，不能输注全血，只能输注红细胞。红细胞只要求主侧配血相合，次侧配血不作要求。输注前要与患者或其亲属签订输血治疗同意书。血浆和冷沉淀可以相容性输注。紧急非同型血液输注原则见表8.2。表B-2紧急非同型血液输注原则受血者血型红细胞血浆及冷沉淀首选次选三选首选次选AB OABAB OABBOO无及A无无无OAABBABOA、B 及 ABAB无6 .10从上表可见，紧急情况下,0型红细胞可以输给任何受血者;AB型血浆和AB型冷沉淀可以输给任何受血者。4.11在进行相容性输血的同时，血库应及时与采供血机构联系，尽快获得与患者同型的血液，以保证继续输血的需要。4.12若已输入大量O型红细胞成分后，能否输注与患者同型的血液应视具体情况而定。当患者原ABO血型的红细胞与新采集的患者血标本血清相合时，可以输注与患者原血型同型的血液（在改输原同型的血液时，须更换输血器）。若交叉配血试验由于ABO抗体所致不合时，则应继续输注0型红细胞。4.13RhD阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时，可按ABO同型或相容性输注,RhD血型可忽略,执行RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程4.8o4.14血液发放时应在血液出库记录表上注明“紧急非同型血液二5参考文献5.1临床输血咨询服务管理程序四十七条