血糖升高的8个时刻.docx
血糖升高的8个时刻2014-08-20徐潞糖尿病天地为了控制好血糖，防止并发症的发生，糖尿病患者总是过着一个公式化的生活，吃几两米饭、体重控制在什么范围、运动多长时间、打多少胰岛素、什么时候检测血糖。面对这些，糖尿病患者已经感到疲惫不堪了，但是事实更加残酷，即使把这些都做好了，血糖有时候还是会像坐过山车一样，此起彼伏。很多患者都有着同样的困惑：同样的饮食、同样的运动，为什么有时候血糖高有时候血糖低？到底是什么影响了我的血糖，糖尿病管理怎么就这么困难？看看以下8种情况，可能就能解答您心中的疑惑了。1.清晨醒来时没错，一起床我们就要开始和高血糖作斗争了。在临床上，医生常常会碰到患者问到这一现象，“为何清晨起床后血糖值会比睡前血糖值高？明明我睡觉前血糖值是5.2毫摩尔/升，但清晨起床空腹血糖值竟是7.2毫摩尔/升呢？”清晨时空腹血糖升高，主要有两种情况：第一，夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅仅于清晨一段时间内血糖很高，称为“黎明现象”。黎明现象主要由糖皮质激素、生长激素等拮抗胰岛素作用的激素分泌增多引起。第二，夜间出现低血糖后，反跳性地引起清晨血糖升高，称为“苏木杰反应”。有“黎明现象”的糖尿病患者可以在白天口服降糖药的基础上,睡前加用皮下注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物（如地特胰岛素），可收到良好疗效，使清晨空腹血糖高的现象得到控制。但要注意的是，注射前需要加餐，如半杯牛奶和两片饼干等，以避免注射胰岛素后的低血糖发生。而对于有“苏木杰反应”的糖尿病患者来说，应减少晚上的口服降糖药或胰岛素剂量，睡前加餐。睡前加餐应是晚餐的分餐，可以防止前半夜的低血糖。2.负面情绪和充满压力时当您感觉充满压力、紧张、焦虑、愤怒的时候不妨测一测血糖，可能会有新的发现。有患者在情绪激动时做过测试，结果血糖在15分钟内从6毫摩尔/升飙升到超过16.7毫摩尔/升。这是因为这些负面情绪可引起神经内分泌改变，使胰岛素分泌减少，肾上腺素、糖皮质激素等胰岛素拮抗激素分泌增多，进而导致血糖升高，而血糖的升高又会使患者情绪更加消极，形成一个恶性循环。控制情绪是一件非常困难的事情，不管是工作还是家庭都可能会影响到您的心情,但是糖尿病患者一定要慢慢学习和锻炼如何在尽快短的时间内让自己恢复平静，以免影响血糖。适当地远离压力和人群可以使健康远离危险。3 .运动过度时对于2型糖尿病患者，长期、有规律的运动，能显著降低空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白以及体重指数，对预防糖尿病导致的多种并发症有非常重要的意义。但是，糖尿病患者必须注意，这里所说的运动是适度的运动，有些患者为了追求运动的效果，一开始就长时间做高强度运动，结果血糖不仅没降低反而升高。这是因为运动量过大或短时间内剧烈运动，会剌激机体的应激反应，导致儿茶酚胺等对抗胰岛素作用的激素分泌增多，血糖升高。不仅如此，高强度运动还会耗竭糖原储备，运动后很长一段时间（可持续运动后的24小时甚至更久）内还容易发生低血糖。运动要采取循序渐进的原则。由少到多，刚开始的运动时间可以是1015分钟，然后逐渐提高到每次至少30分钟。由轻到重，刚开始可以选择低强度的有氧运动如散步、慢跑，慢慢过渡到中高强度的有氧运动如健身操、太极拳等。由稀到繁，持续时间可以从刚开始的一周三次，逐渐增加至每周五次或每天一次。4 .天气变化时春夏秋冬,您的血糖是否也跟着季节在变？冬天血糖普遍会高些，夏季血糖普遍会低些。所以很多糖尿病患者到了冬天就搬去海南居住。但是也有一些患者的血糖反而是冬天低夏天高。由于个体的差异性，您必须去发现自己的血糖变化规律，这就需要您长期有规律地监测血糖。5 .月经周期时不少女性糖尿病患者发现自己在行经前一周血糖开始升高。这主要和女性体内激素水平的变化有密切的关系,月经前一周体内雌激素水平开始降低，经期雌激素水平处于最低，使得胰岛素敏感性下降，血糖升高。此外，由于月经周期激素水平的变化，易导致女性在经前和月经期出现情绪的变化，负面情绪又会导致血糖升高。6 .发生感染时在感染等应激状况下，体内升糖激素分泌增加，拮抗胰岛素导致血糖升高。糖尿病并发感染可形成一个恶性循环,即感染导致难以控制的高血糖，而高血糖进一步加重感染。糖尿病患者一旦发生感染,需要更加频繁地监测血糖。7 .发生流感或感冒时当感冒或流感找上门后，机体的生理应激反应会导致血糖升高。如若血糖波动过大，则会使流感加重继发肺部感染，这已成为糖尿病患者死亡的重要诱因之一。因此，糖尿病患者在发生感冒或流感时记得查查血糖，及时调整饮食、药物等治疗方案。8熬夜后不管是失眠还是熬夜，如果睡眠不足，血糖就会升高。芝加哥大学的研究发现，健康人每天只睡5.2分小时，连续8天，就能使胰岛素敏感性降低40%。不仅如此，仔细观察身边的人会发现长期熬夜加班的工作者更容易患有肥胖症，由此可见，熬夜对体重的控制又是一重威胁。因此，为了维持一个良好的血糖水平和体重，糖尿病患者必须养成一个健康的睡眠习惯，千万不要熬夜。
