葡萄糖酸钙注射液配伍禁忌及用药误区.docx

葡萄糖酸钙注射液配伍禁忌及用药误区葡萄糖酸钙常见配伍禁忌葡萄糖酸钙注射液配伍禁忌中写道：禁止与氧化剂、枸椽酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍。1、注射用头抱曲松产生原因：头抱曲松钠为带负电荷的阴离子，钙为带正电荷的阳离子，两者极易形成头抱曲松钙。头抱曲松钙为不溶性沉淀物，最终导致致死性的不良结局。处理措施：葡萄糖酸钙尽量避免与头抱曲松合用，特别是新生儿。2、多烯磷酯酰胆碱注射液配伍变化：10%葡萄糖注射液20mL+葡萄糖酸钙注射液IOnIL缓慢静脉注射结束后，继续静脉注射多烯磷脂酰胆碱注射液IOmL,当两种药液交替时，交替处出现乳白色，立即停止静脉注射。处理措施：两药不得配伍使用，续贯输注时应冲管。3、地塞米松磷酸钠注射液配伍变化：抽取10%葡萄糖酸钙注射液IOmL后，排空再抽取地塞米松磷酸钠溶液2mL,两药混合后即刻出现白色絮状不溶物，数分钟后转为果冻状物质，且在长时间内保持。通过检测药物浓度发现地塞米松磷酸钠的含量显著减少。产生原因：葡萄糖酸钙中的钙离子因和葡萄糖酸以离子键结合而处于游离状态，而地塞米松磷酸钠的磷酸盐基团和地塞米松以共价键结合，钙离子和磷酸根结合可生成磷酸钙沉淀。处理措施：两药不得配伍使用，续贯输注时应冲管。4、碳酸氢钠注射液配伍变化：葡萄糖酸钙注射液（规格为IOmLilg）20mL溶于10%葡萄糖注射液100nIL静脉输注，输注完后更换下一组液体5%碳酸氢钠注射液125mL,输液器茂菲氏滴管内立即呈现乳白色浑浊。处理措施：两药不得配伍使用，续贯输注时应冲管。5、维生素C注射液配伍变化：在使用10%葡萄糖酸钙注射液IOlnL+维生素C注射液2g+5%葡萄糖注射液250mL患者中，出现不同程度局部剧烈疼痛、局部硬结、局部红肿。在两种药物分开使用后，未再出现类似反应。处理措施：两药不得配伍使用，续贯输注时应冲管。6、其他1）注射用阿莫西林克拉维酸钾配伍变化：两者溶液混合约2分钟后，可出现淡紫色、透明、无沉淀改变，静置后无变化。处理措施：两药不得配伍使用，续贯输注时应冲管。2）注射用奥美拉理配伍变化：两者混合后立即出现白色混浊，静置20min后液体颜色逐渐由淡粉色变为深咖啡色，久置无变化。处理措施：两药不得配伍使用，续贯输注时应冲管。3）注射用法莫替丁配伍变化：两者溶液混合后立即出现白色乳状混浊物。处理措施：两药不得配伍使用，续贯输注时应冲管。4）多种微量元素注射液（II）配伍变化：两者混合后立即呈油状混浊。处理措施：两药不得配伍使用，续贯输注时应冲管。用药误区1、与洋地黄类联合使用钙剂与洋地黄类药物有协同作用，严重可使心跳停搏，引起心率失常甚至死亡。正使用洋地黄的患者，需在两周内尽量避免使用葡萄糖酸钙，必须应用钙剂时，一般不用静脉推注而采用滴注，且应进行心脏监护。2、用于过敏性休克的抢救心搏骤停患者应用钙剂治疗是无效的，补钙过多导致的高血钙可能对机体有害，只有高血钾、低血钙或钙通道阻滞剂中毒时，钙剂治疗才有效。严重过敏反应一经确诊，立即肌肉注射0.1%肾上腺素注射液。葡萄糖酸钙注射液与多种药物存在配伍禁忌及相互作用，临床上使用时应非常谨慎，以避免一些药品不良事件发生。