脐带管理、通气支持及知识空白等新生儿复苏指南更新要点梳理.docx

脐带管理、通气支持及知识空白等新生儿复苏指南更新要点梳理脐带管理1、足月儿和晚期早产儿1）对于无需复苏的足月儿和胎龄N34周的晚期早产儿，延迟脐带结扎（，3OS）（DCC）优于即刻脐带结扎（30s）o2）对于无活力的足月儿和晚期早产儿（胎龄3542周），脐带挤勒可能优于即刻脐带结扎（30s）o3）对于无需复苏的足月儿和胎龄N34周的晚期早产儿，尚不清楚脐带挤勒是否优于DCC30s）o2、胎龄34周早产儿1）对于无需复苏的胎龄34周的早产儿，DCC（230s）优于即刻脐带结扎（30s）o2）对于无需复苏的胎龄2834周的早产儿，如果不能行DCC,则脐带挤勒可能是有益的。3）对于胎龄28周的早产儿，不建议行脐带挤勒。通气支持1、正压通气设备选择对新生儿（尤其是早产儿）进行正压通气时，使用T-组合复苏器优于自动充气式气囊（无论是否带有呼气末正压阀）。2、正压通气人机连接选择对于胎龄34周的新生儿，使用喉罩气道替代面罩作为进行正压通气的初始人机连接，可能是合理的。知识空白1、脐带管理1）生后需要复苏的足月儿、晚期早产儿和早产儿的最佳脐带管理策略；2）所有脐带管理策略的远期结局数据，如婴儿期贫血和神经发育结局。2、正压通气设备的选择1）组合复苏器与自动充气式气囊成本效益的比较；2）带呼气末正压阀的自动充气式气囊对早产儿预后的影响；3）T-组合复苏器或自动充气式气囊与气流充气式气囊提供正压通气的比较；4）使用各种正压通气设备时，按照不同胎龄比较临床结局。3、正压通气的人机连接选择1）在资源丰富的情况下，喉罩气道和面罩作为正压通气的初始人机连接的比较；2）成功插入喉罩气道和防止技能衰退所需的培训量和培训形式;3）通过喉罩气道吸出气道分泌物的可行性；4）喉罩气道在需要胸外按压或气管内给药的新生儿复苏中的作用。