留置导尿期间注意事项.docx

留置导尿期间注意事项1、严格无菌操作：严格遵守操作步骤，确保无菌操作，防止医源性感染。导尿管一经污染或拔出均不得再使用。2、选择合适的尿管型号：根据患者尿道直径大小以及患者病情，选择恰当的导尿管：初次留置尿管者：不宜选择过粗或过细的尿管。成人以18-24号为宜，老年人选择1620号，青少年则以12-16号为宜。男性有前列腺肥大者：建议选择较小型号双腔气囊导尿管。年老体弱、长期卧床的女性患者：建议选择较大型号的尿管。3、选择高质量尿管：放置尿管前，仔细检查尿管质量，将0.9%生理盐水注入气囊内，观察有无漏水现象，还要试气囊大小、形状、囊壁厚薄、有无畸形。4、轻柔插、拔管：插管前须以润滑油对导尿管进行充分润滑，轻柔插管。插入、拔出导尿管时，动作要轻、慢、稳、切勿用力过重，以免损伤尿道黏膜。5、尿管近端胶布交叉牵拉式固定法：将尿管轻度牵拉进行外固定，可以减轻尿道张力，也可以避免尿道松弛者气囊与尿道口闭合不紧密导致漏尿。男性患者进行大腿外侧固定，女性患者进行大腿内侧固定，可预防各种原因如便秘、咳嗽、尿管引流不畅、尿管插入过深导致膀胱内压增高或痉挛而产生漏尿。6、气囊内适量注水：当尿管型号选择合适，排除客观漏尿相关因素后，重点在调整气囊注水量。气囊注水量一般以152OmI为最佳，使囊球饱满，与尿道口贴合紧密，并将尿管往外牵拉并固定。7、膀胱高度膨胀且又极度虚弱者：第一次导尿量不可超过1000ml,以防大量放尿，导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱黏膜急剧充血，引起尿血。8、定期检查，保持尿管引流通畅：留置尿管患者，经常检查导尿管有无受压及扭曲，引流袋位置必须位于膀胱下50cm处。如无病情限制鼓励患者多饮水，每天饮水量2500ml0长期留置尿管患者，一旦发现有沉淀物及时膀胱冲洗或更换尿管。必要时碳酸氢钠100200ml冲洗膀胱预防钙盐沉积，或口服碳酸氢钠片碱化尿液，减少黏液分泌，防止尿垢形成，保持尿管引流通畅。