骨科股骨近端粉碎性骨折诊治病例分析专题报告.docx
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骨科股骨近端粉碎性骨折诊治病例分析专题报告.docx
骨科股骨近端粉碎性骨折诊治病例分析专题报告【一般资料】患者女性,72岁,农民。【主诉】左下肢外伤致疼痛、活动受限2小时。【现病史】患者缘于入院2小时前自己不慎摔伤,左下肢受伤,即感左髓部疼痛、活动受限,不能站立行走,无昏迷,无恶心、呕吐,无胸闷及呼吸困难现象,在当地未予处理,急来我院就诊,拍DR片示:左侧股骨近端粉碎性骨折,错位明显。为进一步治疗而入住我院。【既往史】既往高血压病史7年余,规律口服“复方利血平”药物治疗(具体名量不详),血压控制可,否认冠心病、糖尿病病史,否认肝炎、结核等传染病史。既往于5年前外伤致“腰椎骨折”(具体不详),无手术史,无输血史,无食物及药物过敏史。预防接种史不详,系统回顾无特殊。【查体】T:36.4C、P:64次/分、R:20次/分、BP:15474mils发育正常,营养中等,神清语利,被动*,查体合作。头颅无畸形,五官端正,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,耳鼻口无异常分泌物。颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺不肿大。胸廓对称,无畸形,双侧呼吸动度一致,语颤均等,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心律64次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部查体未见明显异常。专科情况:左下肢外旋、短缩畸形,髓关节处肿胀、触压痛明显,活动受限,可见骨质摩擦感,膝、踝及各趾断关节活动自如,末梢感觉正常,足背动脉搏动良好。余肢体无畸形,活动自如,关节无红肿及运动障碍,生理反射正常存在,病理反射未引出。【辅助检查】I)R片示:左侧股骨近端粉碎性骨折,错位明显。【初步诊断】1、左侧股骨近端粉碎性骨折2、高血压病【鉴别诊断】股骨颈骨折:有外伤史,伤后患肢外旋畸形,局部肿痛,活动受限,可及骨质摩擦感,结合影像学检查可与本病明确鉴别。【诊疗经过】入院后完善相关检查,排除手术禁忌症,在手术室腰硬联合麻醉下行切开复位内固定术,手术顺利,术后给予丹参活血,低分子肝素抗凝,骨肽促进骨折愈合等药物治疗。【临床诊断】1、左侧股骨近端粉碎性骨折2、高血压病【病例分析】此病人首先考虑行闭合复位PFNA内固定,但因患者术中闭合复位困难,故改为切开复位股骨近端锁定板固定,术后恢复良好。