医院异位妊娠破裂应急预案.docx

医院异位妊娠破裂应急预案一、临床表现受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，有停经史、下腹痛、阴道流血等症状，如若破裂则表现有休克、晕厥等症状。体格检查：破裂前通常无明显体征，生命体征平稳,腹部无压痛或轻微压痛，宫颈无举摆痛。破裂后有心率增快、低血压、腹部压痛及反跳痛明显，有宫颈举摆痛，后穹隆穿刺可抽出不凝血。二、辅助检查1 .尿妊娠试验(+)2 .血HCG测定：HCG水平明显低于宫内正常妊娠，动态监测HCGHCG倍增时间较长，48小时上升不到50%。3 .超声诊断：宫内探测未见孕囊，宫旁可探及包块，阴道B超检查较腹部B超检查准确性高。4 .阴道后穹隆穿刺：是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者；而阴道后穹隆穿刺阴性不能否定输卵管妊娠存在。5 .腹腔镜检查：输卵管着床部位膨隆、紫红色，表面血管增生，当输卵管妊娠流产时，伞端可见活动性出血或伞端周围有血块聚集，输卵管妊娠破裂时可见病灶局部有不规则破口，有血液渗出，可见绒毛组织。三、应急处理对诊断异位妊娠，有腹腔镜内出血征象、生命体征不稳定者:1 .立即开放静脉通道：大血管、留置针、快速补液、记录生命体征。2 .立即采血查：血常规、血型、凝血功能、肝肾功能、血糖、乙肝、丙肝、HIV,梅毒；合血背血（血红蛋白<70glHCT<0.22.急性贫血患者）。3 .吸氧。4 .立即送往手术室手术。