外科左手食、中、小指外伤诊治病例分析专题报告.docx

外科左手食、中、小指外伤诊治病例分析专题报告【一般资料】男48岁【主诉】左手食、中，小指外伤后疼痛，流血1小时【现病史】该患者1小时前，在田地里干活时，因车祸致左手食,中，小指被机械挤伤，当即剧烈疼痛，伴有活动性出血，急来我院就诊，门诊以“左手食，中，小指挤压伤”收入我院，发病以来神志清，无烦躁。【既往史】既往体健。【查体】体温36.6度，脉搏：80次/分，呼吸18次/分，血压130/9OmmHg.发育正常，营养中等，表情痛苦，查体合作，全身淋巴结无肿大。心律：80次/分，心律齐。脊柱四肢无畸形，专科情况：左手中指近节掌可见一U型开放性伤，深达肌腱，皮肤软组织外翻暴露，环指屈曲正常，中指感觉麻木，患肢血运尚可。左手小指掌指关节近至节指间关节尺侧面可见一长约6cm的斜行开放性创口，深达肌腱，皮肤软组织外翻暴露，小指屈曲正常，小指感觉麻木，患肢血运尚可。左手食指背侧中节指间关节处可见一ICm的挤压伤口。创缘不规则，有活动性出血，深达肌腱，皮肤软组织外翻暴露,末梢血运良好，伸屈活动正常。【辅助检查】X线示：未见异常。头部CT示：未见异常。【初步诊断】左手食，中，小指挤压伤【鉴别诊断】查体明确，无需鉴别【诊疗经过】1.完善相关检查，急诊在局部麻醉下行左手食，中，小指挤压伤清创探查缝合术。2.创口消毒，清创每日换药。3.生命体征监测，抗感染，支持营养等对症用药【临床诊断】左手食，中，小指挤压伤【病例分析/讨论】左手中指近节掌可见一U型开放性伤，深达肌腱，皮肤软组织外翻暴露，环指屈曲正常，中指感觉麻木，患肢血运尚可。左手小指掌指关节近至节指间关节尺侧面可见一长约6cm的斜行开放性创口，深达肌腱，皮肤软组织外翻暴露，小指屈曲正常，小指感觉麻木，患肢血运尚可。左手食指背侧中节指间关节处可见一ICnI的挤压伤口。创缘不规则，有活动性出血，深达肌腱，皮肤软组织外翻暴露，末梢血运良好，伸屈活动正常。外伤处置原则有条件实行急诊手术，清创探查创面儿从内向外逐层修复创面。对应症状，给予抗感染治疗，促进微循环治疗。创口消毒，清创每日换药。以及相应后期康复治疗。